Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Хромоцистоскопия.
Введённый внутривенно раствор индигокармина в норме выделяется из устья мочеточника на 4-7 минуте исследования, что фиксируется во время цистоскопии. При окклюзии мочеточника индигокармин из устья не выделяется. Рис. 10. Камень с/3 правого мочеточника. Цистоскопичекая картина выделения индигокармина из устья левого мочеточника. Катетер не проходит выше места окклюзии При невозможности проведения мочеточникового катетера выше места окклюзии показана пункционная чрескожная нефростомия. Рис.11. Катетеризация левой почки. Окклюзия конкрементом в/3 левого мочеточника. Чрескожная нефростомия. 5. Радионуклидная нефросцинтиграфия. На нефросцинтиграммах возможно определить состояние кровообращения в почках, состояние секреторно-экскреторной функции почек и уродинамики. 6. Непрямая радионуклидная ангиография. В стадии серозного воспаления кровообращение в почке чаще сохранено или повышено, в стадии гнойного воспаления нарушается внутрипочечная циркуляция, замедляются переход крови из артериального русла в венозное и венозный отток из почечных вен в нижнюю полую вену. 7. Ренография. В фазе серозного воспаления на ренограммах сосудистый и секреторный сегменты уплощены и удлинены в 2-3 раза, фаза экскреции выражена слабо или не прослеживается. В фазе гнойного воспаления за счет нарушения кровообращения отмечаются значительное снижение сосудистого сегмента и слабая выраженность экскреторного сегмента. При тотальном поражении гнойным процессом почки можно получить «обструктивную» кривую линию при отсутствии обтурации мочевых путей. Другие методы диагностики такие как абдоминальная аортография (рис.12), селективная почечная артериография, компьютерная томография (рис.13), МСКТ проводятся по специальным показаниям. Их используют главным образом в дифференциальной диагностике более поздних гнойных проявлений или осложнений (карбункулы, абсцессы, нагноившееся кисты и др.) с опухолями и некоторыми другими заболеваниями, если перечисленные выше методы не позволяют установить точный диагноз. Рис. 12. Абдоминальная аортограмма в поздней сосудистой и нефрогрфической фазе (а). Абсцесс нижнего полюса левой почки. Нефрограмма справа в норме. Слева – дефект по наружному контуру нижнего полюса за счет абсцесса. Четкая нефрограмм а слева и «ореол разряжения» за счет отечной клетчатки; б – экскреторная фаза, то же наблюдение. Функция обеих почек сохранена. Слева – деформация и сдавление средней и нижней чашек почки. В зоне средней и нижней чашек почки – затек контрастного вещества за счет гнойно-деструктивного процесса (абсцесса) почки. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|