Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Бактериологическое исследование (посев) мочи
- Лучевая диагностика УЗИ почек
| Гипомагниемия
и гипомагниурия могут иметь место у части больных с оксалатным уролитиазом. Гипероксалурия (свыше 100 мг в сутки) свидетельствует об оксалурическом диатезе. Цистинурия выявляется при сравнительно редко дифференцируемом цистиновом диатезе, при котором образуются камни, состоящие из сернистых соединений аминовой кислоты. Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр бактериурии. Качественные и количественные анализы мочевых камней проводят с помощью инфракрасной спектрофотометрии. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – обязательный элемент современной диагностики МКБ, поскольку знание химической структуры камня, патогенеза заболевания и возникших в организме метаболических нарушений позволяет выработать адекватную медикаментозную консервативную терапию. Лучевая диагностика УЗИ почек позволяет судить: прямом представлении о камне в почке и предпузырном отделе мочеточника; косвенном представлении о расширении ЧЛС, проксимального и дистального отдела мочеточника. УЗИ позволяет оценить отѐк паренхимы, выявить очаги гнойной деструкции и индекс резистентности почечных артерий. Крупные камни отражают сильные эхосигналы, и позади камня образуется коническая или цилиндрическая тень в зависимости от вида сканирования (рис. 2). Мелкие камни, особенно не выявляемые рентгенологически, обнаружить при УЗИ сложнее. Существовало мнение о том, что при УЗИ можно выявить камни не менее 1 см в диаметре, затем - не менее 6 мм. В последние годы в связи с появлением ультразвуковых аппаратов второго поколения возможности этого метода увеличились (рис. 3 и 4). Особенно хорошо дифференцировать рентгенонеконтрастные камни с опухолью лоханки, так как их в связи с разной структурой отличают неодинаковые эхосигналы. Ультразвуковая картина камней почек характеризуется наличием более эхогенного по сравнению с окружающей средой эхоплотного участка, а также - акустической тени дистальнее камня. Особенно информативно определяются камни при расширении чашечно-лоханочной системы. Преимущество ультрасонографии в диагностике мочекаменной болезни заключается и в возможности еѐ применения при почечной недостаточности, при рентгенонегативном уролитизае, а также в дифференциальной диагностике рентгенонегативных конкрементов и папиллярных опухолей лоханки почки. Ведущая роль в распознавании уролитиаза принадлежит рентгенологическому исследованию. Оно начинается с жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|