Учреждение высшего образования

7 
2. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 
 
В настоящее время известно более 236 антигенов эритроцитов, которые 
распределяются в 29 генетически независимых системах. Первостепенное 
клиническое значение имеют антигены систем АВО и Резус. Эритроцитарные 
системы Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd имеют меньшее практическое значение, так 
как они сравнительно редко вызывают сенсибилизацию. Эти системы становятся 
значимыми при многократных гемотрансфузиях эритроцитной массы, повторных 
беременностях. Антитела ко всем этим антигенам могут образоваться у человека 
любой группы крови системы АВО, Резус (независимо от резус-принадлежности). 
Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-D (многократные 
гемотрансфузии эритроцитной массы, повторные беременности) и могут служить 
причиной посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и 
гемолитической болезни новорожденных. Если реципиенту, в крови которого 
имеются антитела, перелить кровь донора, эритроциты которого содержат 
антигены, против которых направлены антитела, такая кровь будет разрушаться в 
организме реципиента, т.е. она является для него несовместимой. 
NB! Правило Оттенберга: агглютинации подвергаются только 
эритроциты переливаемой крови. 
В последнее время в мире пересмотрены показания к переливанию крови и ее 
компонентов в сторону их значительного снижения, отменены переливания 
цельной крови. Целесообразно использовать компоненты и препараты крови строго 
по медицинским показаниям, так как технически просто выполнимое переливание 
крови и ее компонентов с позиции сегодняшнего дня рассматривается как 
сложнейшее иммунологическое воздействие на организм больного, равное по своей 
значимости пересадке органов и тканей. 
При этом необходимо также учесть опасность заражения больного 
инфекционными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом и т.д. Кроме 
того, необходимо помнить о доказанном иммуносупрессивном эффекте 
гемотрансфузии, который выражается в снижении способности распознавать 
чужеродные агенты. 
Основными показаниями для трансфузии компонентов крови являются 
восстановление или поддержание: 
- кислородтранспортной функции крови; 
- гемостаза; 
- функции лейкоцитов или тромбоцитов 
Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН Н.И. Афонин 
рекомендует врачу перед назначением гемотрансфузии задать себе 10 
вопросов: 
1. Какое улучшение в состоянии больного ожидается в результате трансфузии 
компонентов крови? 
2. Можно ли минимизировать кровопотерю и избежать проведения трансфузии 
компонентов крови? 
3. Можно ли использовать в данном случае аутогемотрансфузию, реинфузию? 

8 
4. Какие абсолютные клинико-лабораторные показания имеются у пациента 
для назначения трансфузии компонентов крови? 
5. Учтен ли риск передачи ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса и другой 
инфекции при трансфузии компонентов крови? 
6. Ожидается ли лечебный эффект от трансфузии более значимый, чем риск 
возможных осложнений, вызванных переливанием компонентов крови 
данному пациенту? 
7. Есть ли альтернатива переливанию компонентов крови? 
8. Предусмотрено ли наблюдение квалифицированного специалиста за 
пациентом после трансфузии и его немедленное реагирование в случае 
появления реакции (осложнения)? 
9. Сформулировано и записано ли показание (обоснование) в историю болезни 
и заявка на компоненты крови? 
10. Если бы переливание потребовалось мне в подобных обстоятельствах, 
назначил бы я его себе? 
Вопросы переливание крови и ее компонентов регламентируются приказом 
Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1134Н от 20 октября 
2020 г. «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, 
проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую 
пробу, при трансфузии донорской крови».

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: