Учреждение высшего образования

Поддержание адекватного кровообращения

жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі бет 65/86 Дата 20.04.2024 өлшемі 3,38 Mb. #201084 түрі Учебно-методическое пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Коррекция внутричерепного давления .

Поддержание адекватного кровообращения.  Необходимо катетеризировать центральную или периферическую вену,  установить систему для внутривенных инфузий, устранить гиповолемию, а при  наличии показаний ввести инотропные (добутамин, добутрекс, адреналин) или  вазоактивные (допамин, дофамин, норадреналин, мезатон) средства.  Необходимо восстановить ОЦК, создать умеренную гемодилюцию, ввести  средства для улучшения реологических свойств крови. При АД ниже 100 мм.рт.ст. применяется допамин (дофамин), а при выраженной гипертензии- нитропрусид  натрия или нитроглицерин. У больных пожилого возраста АД не должно быть ниже  привычного уровня, а у молодых – ниже 80 мм.рт.ст. Необходимо помнить, что  стабильная гемодинамика и дыхание создают благоприятные условия для  дифференциальной диагностики и дальнейшего лечения комы.  Коррекция внутричерепного давления .   Если давление цереброспинальной жидкости превышает 200 мм вод. ст. (в  норме 100-180 мм.вод.ст.), то это является признаком повышения ВЧД.  Для снижения уровня внутричерепного давления широко используют  диуретические средства. Наиболее эффективны осмотические диуретики (маннитол,  глицерол). Осмотические диуретики используют только при отсутствии  внутричерепных кровотечений (кровоизлияния, гематомы и др.)  Для уменьшения отека мозга и внутричерепной гипертензии применяют  салуретики: фуросемид (40-60 мг), урегит (50-100 мг), бринальдикс (60 мг),  препараты, уменьшающие образование цереброспинальной жидкости (диакарб 100- 200 мг).  При комплексной интенсивной терапии отека мозга применяют  глюкокортикоиды в больших дозах. Предпочтение отдают дексаметазону, поскольку  он лишен минераллокортикоидных свойств, не вызывает задержки воды и солей в  организме. Назначают от 0,4 до 2,5 мг/кг в первые сутки, постепенно снижая дозу в  дальнейшем.  жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу: