Учреждение высшего образования



Pdf көрінісі
бет63/86
Дата20.04.2024
өлшемі3,38 Mb.
#201084
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   86
Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy

Количественная оценка
нарушения сознания по шкале Глазго 
предусматривает оценку состояния больного в момент поступления в стационар и 
через 24 часа по трем параметрам: 1 - открыванию глаз при звуковом или болевом 
раздражителе; 2 - словесному ответу на внешние раздражители; 3 - двигательному 
ответу на внешние раздражители (табл. 5). 
Таблица 5 
ШКАЛА ГЛАЗГО 
Функциональные исследования 
Количество баллов 
Открывание глаз: 
Спонтанное 
На звук 
На боль 
Отсутствие реакции 



1
 
Словесный ответ на внешние раздражители: 
Ориентированность и разговор 
Дезориентированность, произнесение отдельных фраз 
Произнесение отдельных слов в ответ на боль или спонтанно 





80 
Невнятное бормотание 
Отсутствие ответа на внешние раздражители 


Двигательный ответ на внешние раздражители: 
Движения, выполняемые по команде 
Локализация болевых раздражений 
Отдергивание конечности в ответ на боль 
Патологические сгибательные движения
Патологические разгибательные движения 
Отсутствие двигательных реакций






Суммарная оценка может варьировать от 3 до 15 баллов. 
Оценка менее 7-8 баллов указывает на тяжелое повреждение мозга.
 
Обморок, 
как
 
правило, наступает в вертикальном положении больного. 
Первыми клиническими признаками является ощущение слабости и 
головокружения. Внезапная и кратковременная потеря сознания сопровождается 
общей мышечной слабостью, бледностью кожных покровов, нередко холодным 
липким потом. Дыхание становится поверхностным, пульс слабого наполнения, 
брадикардия, сменяющаяся тахикардией, АД снижено. В основе обморока лежит 
кратковременное снижение мозгового кровотока, вызванное внезапным нарушением 
распределения крови в сосудистом русле.
Обморок у здоровых людей может возникать при боли, стрессе, испуге, 
переутомлении, голодании, перегревании и т.п. – так называемый 
вазовагальный 
(вазодепрессорный) обморок. При этом развивается брадикардия, понижается АД. 
Вазовагальный обморок чаще возникает у людей с неустойчивой вегетативной 
системой. 
Постуральный
обморок возникает при быстром изменении положения тела 
(вставании или принятии сидячего положения). Провоцирующими факторами могут 
быть гиповолемия, анемия, недостаточность функции надпочечников.
Причиной обморока может быть и внезапное снижение сердечного выброса, 
например, при инфаркте миокарда или аритмии - 
кардиальный 
обморок. Обморок 
нередко проходит без врачебной помощи, однако в его генезе могут лежать тяжелые 
нарушения функции сердца и мозга.
Неотложная помощь при обмороке заключается в следующем: 
- Уложить больного в горизонтальное положение, расстегнуть воротник, наложить 
холодный компресс на лоб. 
- Предупредить западение языка (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть). 
- Предупредить возможность аспирации (повернуть больного на бок). 


81 
- Если обморок сопровождается длительной остановкой дыхания – показана ИВЛ 
способом «рот в рот». 
- При отсутствии пульса на сонных артериях – непрямой массаж сердца. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   86




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет