Учреждение высшего образования


Септический (токсико-инфекционный)  шок



Pdf көрінісі
бет71/86
Дата20.04.2024
өлшемі3,38 Mb.
#201084
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   86
Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy

Септический
(токсико-инфекционный) 
шок
 
относится к дистрибутивным 
категориям шока, так как в основе его лежит сосудистая недостаточность, вызванная 
эндотоксикозом. 
При интенсивной терапии сепсиса кроме перечисленных выше мероприятий, 
обязательна активная антибактериальная терапия
.
Антибиотики широкого спектра 
действия назначают внутривенно как можно раньше. При этом необходимо помнить, 
что высокие дозы антибиотиков, используемые при лечении сепсиса, приводят к 
лизису бактерий и поступлению в кровь большого количества токсинов и 
усугублению явлений эндотоксического шока. 
Для борьбы с эндотоксикозом в настоящее время широко используют 
экстракорпоральные методы детоксикации (гемо- и плазмосорбция, плазмаферез, 
непрямое электрохимическое окисление). 
При анаэробной инфекции показана гипербарическая оксигенация. 
Анафилактический шок
 
является следствием аллергической реакции 
немедленного типа.
 
В результате высвобождения биологически активных веществ в 
организме развивается острая сосудистая недостаточность (дистрибутивное 
состояние).

Выраженные клинические проявления анафилактического шока 
возникают быстро (при внутривенном введении анафилактогена, как правило, в 
пределах 3 минут) и включают острую гипотензию (коллапс), отек гортани, 
бронхоспазм и ангионевротический отек. Крапивница чаще всего наблюдается в 
легких случаях аллергии и может не сопровождать тяжелые формы 
анафилактических реакций. 
Нарушения гемодинамики обусловлено периферической вазодилатацией 
(снижение ОПСС), гиповолемией (снижение ОЦК), поражение миокарда (снижение 
СВ). 
Быстрое и энергичное лечение имеет исключительно большое значение при 
анафилактическом шоке. Лечение по неотложности можно разделить на первичные 
и вторичные мероприятия. 
Первичные мероприятия: 


90 
1. Интубация трахеи должна быть проведена немедленно при первых признаках 
нарушения проходимости дыхательных путей. 
2. Адреналина гидрохлорид. Внутривенно болюсно 3-5 мл, далее 2-4 мкг/мин 
внутривенно капельно. Если внутривенно ввести адреналин не удается, его вводят 
эндотрахеально. 
3. Инфузия жидкости – одно из жизненно важных направлений неотложной терапии 
(плазмозаменители, растворы кристаллоидов, глюкозы). 
Вторичные мероприятия: 
- Эуфиллин используют как препарат резерва у больных с бронхоспазмом, который 
не купируется адреналином. 
- Кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон). 
- Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен и др.) 
- Наркотические анальгетики используют только после стабилизации гемодинамики. 
- Оксигенотерапия. 
- При выраженной депрессии миокарда показано назначение инотропных средств 
(добутамин). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   86




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет