Учреждение высшего образования
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
| Обструктивный шок.
Классическим примером обструктивного шока является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Попадание в систему легочной артерии эмбола приводит: К артериолоспазму в малом круге кровообращения и одновременному коллапсу сосудов большого круга. Это проявляется легочной гипертензией (высокое ЦВД, боли в груди, кровохарканье) на фоне падения артериального давления в большом круге. К бронхиолоспазму, проявляющемуся мгновенно наступающей острой дыхательной недостаточностью. К правожелудочковой недостаточности (на ЭКГ признаки ишемии миокарда, перегрузки правых отделов сердца). Интенсивная терапия при ТЭЛА включает 3 группы мероприятий: 1. Поддержание жизни включает все мероприятия по сердечно-легочной реанимации. 2. Устранение рефлекторных реакций включает борьбу с артериолоспазмом, гиперкатехолемией, болью и страхом. Гепарин из расчета 50-100 ЕД/кг одномоментно в сочетании с большими дозами ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, трасилол). Наркотические анальгетики (морфин, промедол, фентанил), транквилизаторы (дроперидол, седуксен). Эуфиллин, атропин, глюкокортикоиды, алупент при внутривенном введении уменьшают артериоло- и бронхиолоспазм. 91 При высоком ЦВД – препараты с положительным инотропным действием (добутрекс, добутамин и др.). 3. Ликвидация эмбола осуществляется консервативным и оперативным путем. При консервативном способе вводят фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза и т.п.). При оперативном лечении производится эмболэктомия. При напряженном пневмотораксе препятствие кровотоку возникает в следствие сдавления полых вен и правых отделов сердца. При несвоевременном оказании помощи смерть больного может наступить в течение нескольких минут. Неотложная помощь заключается в немедленной пункции плевральной полости и переводу пневмоторакса в открытый. Пункцию осуществляют толстой иглой во втором межреберье по срединно-ключичной линии. При лечении шока любой категории, прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую шок. Шок как таковой не является причиной смерти. В действительности причина, вызвавшая шок, является и причиной смерти. жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|