В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine


Неполная АВ-диссоциация из-за замедления СА-узла с замещающими



Pdf көрінісі
бет38/61
Дата29.05.2022
өлшемі3,94 Mb.
#145430
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   61
Байланысты:
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg

Неполная АВ-диссоциация из-за замедления СА-узла с замещающими
узловыми сокращениями
(стрелки)
2. Ускорение
вспомогательного водителя ритма, который немного быстрее,
чем основной синусовый ритм. В примере ниже 2 синусовых сокращения
сопровождаются ускоренным (или
изохроническим
) желудочковым ритмом
(УЖР). Первое сокращение УЖР возникает непосредственно перед тем, как
в желудочки должен пройти 3-ий синусовый зубец P. Во время УЖР могут
появиться
сливные сокращения
,
когда синусовое сокращение и
сокращение УЖР сливаются в желудочках.
Неполная АВ-диссоциация из-за ускоренного желудочкового ритма
F = сокращение слияния
3. АВ-блокада 2-ой или 3-ей степени
с замещающим ритмом из АВ-узла
или желудочков:
·
В примере (ниже) полной АВ-диссоциации (АВ-блокада 3-ей степени с
замещающим узловым ритмом) интервалы РР изменчивы из-за
вентрикулофазноу синусовой аритмии.


1. Каков диагноз?
2. Почему интервалы РР изменяются?
ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ
l
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ):
·
"Полная" БПНПГ имеет продолжительность QRS > 0,12 сек (120
миллисекунд)
·
Тщательное изучение комплекса QRS в различных отведениях показывает,
что терминальная часть (то есть, 2-ая половина QRS) ориентируется вправо
и вперед, потому что при БПНПГ правый желудочек деполяризуется
после
левого.
·
Зубец R в отведении V1 (обычно виден комплекс rSR) указывает на
направление импульсов вперед.
·
Зубцы S в отведениях I, aVL, V6 указывают на направление импульсов
вправо. Зубец R в отведении aVR также указывает на направление
импульсов вправо.

·
ЭОС при БПНПГ обычно находится в нормальном диапазоне (то есть, от -30
0
до +90
0
). Если присутствует отклонение ЭОС влево, необходимо рассмотреть


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   61




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет