Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое



бет22/44
Дата28.11.2022
өлшемі141,43 Kb.
#160143
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   44
Байланысты:
сит-зад-60-рус

Задача 27.
Мальчик 12 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после
возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5oС, резкая
вялость. Стул обильный, жидкий водянистый, типа ≪рисового отвара≫. Дефекация без
потуг, часто непроизвольная. Госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии.
Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту
≪фонтаном≫.
При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева
вокруг глаз, язык обложен сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным
рисунком, на животе собирается в складку, акроцианоз. Зев бледный. Лимфоузлы не
увеличены. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 ударов в мин.,
глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий безболезненный, при
пальпации – разлитое урчание. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий,
обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 12 раз в сутки.
Диурез снижен. Менингеальных знаков нет.
Клинический анализ крови: НЬ - 150 г/л, Эр – 5,0 х l012/л, цв. Пок. – 1,0, Лейк –5,0 х l0 /л;
п/я - 4%, с/я - 60%, э – 2%, л - 26%, м - 8%; СОЭ - 5 мм/час
Общий анализ мочи: удельный вес – 1038, глюкоза – нет, белок – 0,06%o, эпител. Кл. –
ед. в препарате, лейкоциты – 5 – 6 в п/з, эритроциты – нет
Показатели КОС: рН крови - 7,24, РСО2- 30 мм рт.ст., РО2 – 70 мм рт. ст., ВЕ –(-12,0),
калий плазмы – 2,8 ммоль/л, натрий плазмы – 125 ммоль/л.
Задание:
1. О каком заболевании следует думать?
2. Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением
предполагаемого диагноза? Почему?
3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для
подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий?
4. Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей
относится это заболевание
5. Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач
при выявлении такого больного на дому?
6. Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и
имеющихся лабораторных данных.
7. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.
8. Есть ли показания для инфузионной терапии? Если да – напишите состав
капельницы.
9. Консультативная помощь, каких специалистов Вам потребуется?
10. Показания для выписки из стационара?
11. Назовите основные причины неблагоприятного исхода этого заболевания у детей.
12. Дайте характеристику вакцинных препаратов, показания и схему вакцинации детей
против инфекции в РФ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   44




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет