Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
| Эталон ответа к задаче 38
1. Гиперплазия эндометрия, ДМК, аденокарцинома тела матки? 2. План обследования: - цитологическое исследование мазков с поверхности эктоэндоцервикса и аспирата полости матки - цитогормональное исследование влагалищных мазков - гистероцервикография - гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия и раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки - УЗИ органов брюшной полости и ОМТ обследование состояния смежных органов: цистоскопия, ретророманоскопия, хромоцистоскопия, радиоизотопная рентгенография» экскреторная урография обследование состояния регионарных лимфоузлов: рентгеноконтрастная лимфография, изотопная лимфография (по показаниям) - рентгенография грудной клетки - активное выявление первичномножественных опухолей - клинические и биохимические анализы крови и мочи Задача 39 Первородящая Р., 22 лет, поступила в клинику с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 8 ч назад. Роды в срок. Данные анамнеза: в детстве болела корью и коклюшем, взрослой - гриппом. Менструация с 14 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через каждые 4 недели. Половая жизнь с 20 лет. Настоящая беременность первая. Наблюдалась в женской консультации регулярно, патологических отклонений не было. Объективно: женщина правильного телосложения, рост - 145 см, масса тела - 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. АД - 115/70-115/80 мм рт. ст., пульс удовлетворительных качеств, частота - 80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 28 см. Размеры таза: 23-26-28-18 см. Окружность лучезапястного сустава (индекс Соловьева) - 14,5 см. Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз (боковые углы тупые, верхний и нижний - острые). Положение плода продольное, предлежит голова, прижатая ко входу в малый таз. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота -140 уд./мин. Схватки хорошей силы, продолжительностью 30 с через 4-5 мин. Ориентировочная масса плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) - 2700 г. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 9 см. Плодного пузыря нет. Предлежащая голова плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов - в правом косом размере, малый родничок - слева спереди. Мыс крестца достижим, Диагональная конъюгата - 11 см. 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, на основании которых установлен диагноз. 3. Значение индекса Соловьева при определении размеров таза. Чему он равен? Как с его учетом определяют ориентировочный размер истинной конъюгаты? Расчет истинной конъюгаты у роженицы. 4. Прогноз и план ведения родов. жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|