КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №4
41 летний пациент Ж., доставлен в больницу бригадой «Скорой помощи».
Жалобы при поступлении: интенсивные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, вздутие живота, тошноту и многократную рвоту.
Анамнез: болеет в течение 4-5 часов. После употребления жирной пищи и алкоголя появились тупые боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу. В динамике боли в животе усилились (ощущение «вбитого кола»), появилась тошнота и многократная рвота, не приносящие облегчения. Травму живота исключает.
Объективный осмотр: Общее состояние средней степени тяжести. Пациент повышенного питания. Кожа и видимые слизистые ротовой полости обычной окраски, склеры глаз – субиктеричны, t0-36,80C. Живот увеличен за счёт выраженной подкожно-жировой клетчатки, симметричный, участвует в акте дыхания, однако эпигастральная область отстаёт в акте дыхания. При пальпации живота определяется поперечное вздутие в верхней его половине. Печень у края реберной дуги, желчный пузырь, селезенка и почки не пальпируются. Симптомы Щеткина-Блюмберга и «поколачивания» отрицательные. Симптомы Керте, Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. При аускультации выслушивается вялая перистальтика кишечника. Ps-102 уд. в 1 мин., АД-120/70 мм.рт.ст. Стула не было. Мочеиспускание свободное.
Достарыңызбен бөлісу: |
