Zakshino off тексты ситуационных задач Задача №1
жүктеу/скачать 87,19 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya podgotovka k sdache i sdacha gosudarstvenogo e\'kzamena Infekcionye bolezni-002 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Эталон ответа:
1. Эризипелоид, диагноз поставлен на основании характерного поражения и данных анамнеза (укол рыбной костью). 2. Дифференциальный диагноз проводится с рожей. В отличие от рожи, при эризипелоиде отсутствует высокая лихорадка и интоксикация. Локализация процесса на пальцах не характерна для рожи. При роже эритема распространяется быстро, охватывает другие участки кожи и имеет яркую пунцовую окраску. Выражен отек мягких тканей. Не характерно поражение суставов. 3. Этиотропную терапию проводят пенициллином 500 тыс. через 4 часа в течение 7 дней. В патогенетической терапии больные не нуждаются. Задача № 57 Больной Ш., 20 лет, рядовой. Обратился в МСЧ 3.04 с жалобами на припухлость шеи в области правой околоушной железы, боль при открывании рта, сухость во рту, головную боль, слабость. Заболел накануне вечером, когда заметил припухлость в области угла нижней челюсти справа, боль при открывании рта, слабость, боли в животе. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,7ºС. Кожные покровы чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В правой околоушной области отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, тестоватой консистенции, не связанная с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Слизистая глотки не гиперемирована. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, Тоны сердца ритмичные. Пульс 86 уд/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул скудный 2 раза в сутки без патологических признаков. Печень и селезенка не пальпируются. Менингеальных явлений нет. Госпитализирован. В дальнейшем температура тела стала снижаться и нормализовалась 5.04. Припухлость в области правой околоушной железы стала постепенно исчезать. При обследовании выявлено повышение амилазы крови до 320 г/(ч/л) (норма 16 – 32 г/(ч/л). 7.04 появился озноб, температура тела 39,1ºС. головная боль. Ноющие боли в правом яичке, паховой области. При осмотре: правое яичко увеличено в размере по сравнению с левым в 2 раза, плотное, болезненное, кожа мошонки гиперемирована. ЗАДАНИЕ. 1.Поставьте диагноз, обоснуйте его. 2.Поражение каких органов возможно при данном заболевании (особенно у взрослых)? 3.Какие отдаленные неблагоприятные последствия возможны после перенесения данной инфекции? Эталон ответа: 1. Паротитная инфекция: правосторонний паротит, панкреатит, правосторонний орхит. Диагноз установлен на основании наличия лихорадки, увеличения и болезненности правой околоушной железы, болей в животе, жидкого стула и повышения активности амилазы крови, клинических признаков орхита. 2. Помимо наблюдавшихся у данного больного проявлений, возможно еще поражение ЦНС в виде менингита, менингоэнцефалита; сальпингоофорит, бартолинит, мастит у женщин; поражение щитовидной железы, в редких случаях наблюдается поражение и других желез (слезной, вилочковой, паращитовидной, надпочечников, предстательной железы). 3. Развитие сахарного диабета. При 2-х стороннем орхите возможна атрофия яичек и бесплодие. Задача № 58 В результате обследования зоны ЧС (населенного пункта М.) группа санитарно-эпидемиологической разведки выявила: среди населения появились групповые заболевания брюшным тифом и имеется единичный случай заболевания холерой. Как оценивается санитарно-эпидемическое состояние района ЧС? Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести? жүктеу/скачать 87,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|