Распределение лекарственных веществ в организме. Для того чтобы лекарственный препарат оказал системное действие, он должен первоначально из места введения проникнуть в кровеносное русло. Стенка капилляра имеет характер пористой мембраны (величина пор - около 2 мм). Гидрофильные соединения определенной молекулярной массы проникают внутрь капилляра через поры мембраны благодаря фильтрации, а липофильные — непосредственно через структуры мембраны путем простой диффузии. Попав в кровеносное русло, лекарственное вещество током крови разносится по всему организму.
Билтрансформация (метаболизм). Роль в биотрансформации лекарственных веществ принадлежит микросомальным ферментам печени, которые превращают липофильные соединения в гидрофильные и тем самым способствуют выведению их из организма. Образующиеся химические соединения (метаболиты, конъюгаты), как правило, снижают или теряют фармакологическую активность, присущую исходному лекарственному веществу.
Пути выведения лекарственных веществ из организма больного. Лекарственные препараты являются для организма больного чужеродными веществами и постепенно выводятся из пего. Только некоторые химические соединения (например, тяжелые металлы) могут накапливаться и длительно находиться в организме.
Основными путями выведения лекарственных веществ являются почки и печень. Меньшее значение имеет выведение лекарств через легкие с выдыхаемым воздухом, а также потовыми и слюнными железами.
В выведении лекарственных веществ почками участвуют все три основных механизма их функционирования: фильтрация, реабсорбния и секреция. Лекарственные вещества, содержащиеся в плазме и относящиеся к низкомолекулярным соединениям, легко фильтруются через поры мембран капилляров и клубочков почек. Однако большая часть профильтровавшихся веществ подвергается обратному всасыванию в кровь (реабсорбции) в почечных канальцах простой диффузией. С ее помощью могут проникать из крови в просвет канальцев неполярные соединения. Существенное значение в процессе выведения лекарственных веществ почками имеет также активная секреция, осуществляемая в проксимальных канальцах с участием специальных транспортных систем.
Для многих препаратов часть лекарственного вещества, находящегося в кровеносном русле, взаимодействует с белками плазмы, к основном с альбуминами.
26. Клинические аспекты фармакодинамики. Основные понятия. Механизм действия лекарственных средств. Действие лекарственных средств на рецепторы. Избирательность действия лекарственных средств. Понятие дозы и дозового режима. Виды доз лекарственных средств. Принципы дозирования лекарственных средств в зависимости от возраста и массы тела.
27. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатитов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения лекарственных средств для лечения острого и хронического панкреатитов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатитов, с лекарственными средствами других групп.