Гиперандрогения  –  это  не  диагноз

недоразвитию  мужского  полового  органа,  яичек,  простаты,  а
новорожденный в дальнейшем развивается по женскому типу.
У  девочек-подростков  при  наличии  гиперандрогении  наблюдается
половое созревание, которое характеризуется усиленным ростом волос
на  теле  и  одновременно  выпадением  волос  на  голове  (облысением),
появлением  акне
[4]
,  увеличением  клитора,  увеличением  выработки
жира  в  коже.  Голос  становится  грубым,  низкого  тона.  Месячные
обычно  не  наступают  вовремя,  то  есть  первая  менструация  может
отсутствовать до более зрелого возраста. Высокие уровни андрогенов
могут приводить к увеличению мышечной массы. А так как андрогены
влияют  на  обмен  жиров,  ожирение  тоже  может  быть  проявлением
гиперандрогении.
У  женщин,  завершивших  половое  созревание,  гиперандрогения
часто  проявляется  гирсутизмом  (70–80  %  случав).  Под  гирсутизмом
мы  понимаем  избыток  терминальных  волос.  Что  такое  терминальные
волосы?  Существует  три  типа  волос:  пушковые,  щетинистые  и
длинные 
(терминальные). 
Первичный 
волосяной 
покров
новорожденных  (лануго)  и  пушковые  волосы  одинаковы  по
происхождению,  и  они  не  чувствительны  к  мужским  половым
гормонам. Щетинистые волосы образуют брови, ресницы, они растут в
ноздрях  и  ушных  раковинах.  Длинные,  или  терминальные,  волосы
покрывают голову, они также есть в подмышечной области, на лобке и
наружных  половых  органах.  Щетинистые  и  терминальные  волосы
чувствительны  к  андрогенам,  поэтому  при  гиперандрогении
усиливается их рост.
Необходимо также помнить, что количество волосяных фолликулов
и  рост  волос  на  теле  контролируется  генами,  а  поэтому
наследственный  (или  конституциональный)  гирсутизм  –  это  частое
явление  в  жизни  женщин,  особенно  у  определенных  народов  и
этнических  групп.  Прежде  чем  делать  выводы  о  якобы  имеющейся
гиперандрогении, важно оценить семейную историю – есть ли в роду
«волосатые» женщины (мать, сестра, тетки).
Нередко  у  молодых  женщин  на  фоне  приема  гормонов  и  ряда
медикаментов  может  наблюдаться  незначительное  повышение
тестостерона.  Чаще  всего  это  связанный  или  общий  тестостерон.
Такие  женщины  начинают  «придираться»  к  жирности  кожи,
«прыщикам» и появляющимся волосам в тех местах, где их появление

нежелательно.  Грубой  ошибкой  в  таких  случаях  будет  навязывание
несуществующего  диагноза  гиперандрогении  без  уточнения  всех
деталей истории, а также назначение гормонального лечения.
Гирсутизм  как  патологическое  явление  появляется  и  развивается
очень быстро на фоне истинной гиперандрогении. Так как андрогены
влияют  на  выработку  жира  в  коже,  одновременно  с  гирсутизмом
значительно увеличивается ее жирность. Acne vulgaris тоже появляется
на коже из-за избытка андрогенов, так как бактерии Propionibacterium
acnes  начинают  размножаться  интенсивнее  и  вызывать  воспаление
кожи и волосяных фолликулов. Хотя существует немало споров о том,
является  ли  акне  признаком  гиперандрогении,  у  более  чем  70  %
женщин с акне определяют повышенные уровни андрогенов в крови.
Еще одно проявление гиперандрогении у женщин – это нарушение
менструального  цикла,  что  может  сопровождаться  отсутствием
созревания  половых  клеток  и  бесплодием.  Чем  выше  уровни
андрогенов,  тем  обычно  больше  проблем  с  менструальным  циклом.
Поэтому прекращение цикла требует обследования и изучения уровня
мужских половых гормонов.

жүктеу/скачать 2,93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: