Этот файл взят из коллекции Medinfo
жүктеу/скачать 53 Kb.
|
Furunkul kryla nosa sleva
- Бұл бет үшін навигация:
- Система органов кровообращения
- Система органов пищеварения
- ЛОР - статус
| Система органов дыхания
Грудная клетка правильной формы, обе ее половины синхронно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 17 в минуту. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких - ясный легочной звук. Аускультативно в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Система органов кровообращения При осмотре деформаций в прекардиальной области и области основания сердца нет, верхушечный и сердечный толчок не видны. Границы сердца по Курлову в пределах физиологической нормы. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, патологических тонов и шумов нет. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Система органов пищеварения При осмотре форма живота правильная, живот не увеличен. Рубцов, обьемных образований не выявляется. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный; обьемных образований, грыжевых ворот не наблюдается. Границы печени по краю реберной дуги. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя не выявлены. ЛОР - статус Нос: форма носа изменена за счет отека мягких тканей слева. Имеется покраснение кожных покровов в области левого крыла носа, в центре которого визуализируется фурункул с неотошедшим некротическим стержнем, размером около 1 см. в диаметре. При пальпации определяется резкая болезненность крыла носа и прилежащих тканей. Наружное отверстие стенозировано за счет реактивного отека. Передняя риноскопия слева невозможна вследствии значительного отека. Справа: искривления носовой перегородки нет, слизистая гиперемирована носовые ходы проходимы. Носовое дыхание затруднено, обоняние не нарушено. Глотка: Слизистая розового цвета, имеются кариозные зубы (___________). 1.Фарингоскопия: тонус мягкого неба сохранен, небные миндалины не изменены. Налетов нет. Треугольная складка хорошо выражена, лакуны без содержимого. 2. Задняя риноскопия: свод носовой части глотки, хоаны не изменены, глоточная миндалина не увеличина, устья слуховых труб проходимы. 3. Гипофарингоскопия: язычная миндалина не увеличена. Валлекулы, надгортанные, грушевидные синусы без изменений. Гортань: хрящи гортани без видимых деформаций. Симптом крепитации отрицательный. Непрямая ларингоскопия: голосовые складки бледно-розовые, их движения симметричны, при фонации складки смыкаются полностью. Подскладочное пространство не изменено. Уши: правая и левая ушные раковины правильной формы, кожные покровы розовые, ширина наружного слухового прохода справа и слева по 0,5 см. Барабанные перепонки серовато-перламутровые. Световой конус, рукоятка молоточка хорошо видны справа и слева. Отделяемого нет. Слуховые трубы проходимы. Слуховой паспорт ______________________________________________________________________- правое ухо тест левое ухо _______________________________________________________________________ ----------- С.Ш. ------------- 6 м. Ш.Р. 6 м. >6 м. Р.Р. >6 м. 30 с. С128К 30 с. 60 с. С128В 60 с. 40 с. С2048 40 с. ------ R ------ норма W норма норма Sch норма + Ж + + Б + К>С F К>С Заключение: Правое ухо - норма. Левое ухо - норма. Вестибулометрия Головокружение, нистагм отсутствуют. Пальце-носовую и пальце-пальцевую пробы выполняет. В позе Ромберга устойчив. Проба на адиадохокинез отрицательна. Проба Ваячека: соматическая реакция - 1, вегетативная - 0. Вращательная проба: раздражение правого лабиринта - нистагм влево 27 с., раздражение левого лабиринта - нистагм 29 с. На основании: жалоб ( головная боль, боль в области левого крыла носа с иррадиацией в левую половину лица ), анамнеза заболевания ( острое начало, постепенное усиление болей, повышение температуры), данных статуса ЛОР-органов ( гиперемия в области левого крыла носа, наличие фурункуло-подобного образования с неотошедшим некротическим стержнем на левом крыле носа, нарушение носового дыхания за счет реактивного отека слева) можно поставить диагноз - фурункул крыла носа слева. Дифференциальный диагноз: Поставленный диагноз необходимо дифференцировать с : 1. Фолликулит. Для этого заболевания характерно: - поверхностное расположение - отсутствие некротического стержня - отсутствие общевоспалительных явлений - отсутствие боли - наличие гиперемии вокруг основания как видим описанная картина не соответствует данному заболеванию. 2. Флегмона. Заболевание характеризуется - глубокое расположение - отсутствие четких границ - отсутствие некротического стержня - присутствие боли - наличие общевоспалительных явлений - гиперемия - температурная реакция в целом данная патология подходит под имеющуюся клинику, но присутствие кардинального признака - некротического стержня - опровергает диагноз флегмоны. 3. Карбункул. От карбункула данное заболевание отличается наличием только одного некротического стержня и меньшими общевоспалительными явлениями. Лечение Оперативное: операция - вскрытие фурункула левого крыла носа показания - 1. опасность внутричерепных осложнений ( синустромбоза) 2. сильная боль обезболивание - местное ( 0,5% раствор новокаина) Описание операции: в положении больного сидя произведен вертикальный разрез по левому крылу носа слева в месте наибольшей флюктуации фурункула. Удаление гнойного содержимого. Промыванте раны. Поставлена турунда с фурацилином. Консервативное: 1. Rp:Benzylpenicillini - natrii 200000 ED D.t.d. N10 S. по 200000 ЕД в\м каждые 4 часа. Перед введением растворить в 2 мл. 0,5% р-ра новокаина. # 2.Rp: Suprastini 0,025 D.t.d. N20 in tab. S. по 1 таблетке 2 р\сутки Кроме того, ежедневные перевязки с целью туалета раны, турунды с фурацилином. УФ облучение на область носа - 5 мин. 1 р\д 5 процедур. ПРОГНОЗ: при соблюдении предписанного лечения ожидается полное выздоровление. Врач:
Больной x, 17 лет, поступил в ЛОР отделение 1 МКБ 29.08.97 с жалобами на боль в области левого крыла носа, головную боль, нарушение носового дыхания, температуру. В результате обследования был поставлен диагноз: фурункул крыла носа слева. Проведено лечение: - оперативное - вскрытие фкрункула - консервативное - 1. Антибиотикотерапия 2. Местное лечение - перевязки 3. Десесибилизирующая терапия 4. Физиотерапия После проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось. Врач: жүктеу/скачать 53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|