Фармакология кафедрасы
Жағыдайлық есептердің жауаптары
жүктеу/скачать 2,91 Mb.
|
3 курс СТОМ 2011 каз яз
- Бұл бет үшін навигация:
- «Антигипертензивті және гипертензивті заттар» 1.
- Жағыдайлық есептердің жауаптары
| Жағыдайлық есептердің жауаптары:
1. Нитроглицерин 2. Пропранолол – кардиоселективті емес зат 3. Дилтиазем Тақырыбы: «Антигипертензивті және гипертензивті заттар» 1. Науқасқа, гипертоникалық аурудың 2 сатысыменде ауратын, клофелин тағайындады. Емдеу барысында бір апта ішінде емдік мөлшерді біртіндеп тәулігіне 1,5 мг жоғарлатып отырады. АҚ қалыпқа келгеннен кейін препаратты қабылдау тоқтатылды. 12 сағаттан кейін дәріні қабылдауды тоқтатқаннан соң науқаста мазасыздық, тремор және тітіркендіргіштік, тахикардия, бастың ауруы, жүрек айну, АҚ пайда болды. Клофелиннің АГ механизімін түсіндір. Препаратты тоқтатқаннан кейінгі пайда болған жанама әсерлерді түсіндір. Қалай алдын алуға болады? 2. Науқас ұзақ уақыт гипертоникалық ауруды резерпинмен емдеу барысында, бір аптадан кейін препаратты қолданған кезде ОЖЖ нің тежелуі байқалады, бірақ науқас едеуді жалғастыра берген. Біраз уақыттан кейін науқаста жүрек айну, асқазандағы ару сезімі, іштің өтуі, брадикардия, мұрындағы шырышты қабаттың ісінуі, бұлшық еттің тырысуы байқалды. Содан кейін қабылдау тоқтатылды. Резерпиннің гипотензивті механизімінің әсері. Жанама әсердің пайда болуы және алдын алу. Резерпинді АГЗ жұптастыру. Резерпинің қарсы көрсетілімдері. 3. Науқасқа ұзақ уақыт атнтигипертензивті зат ретінде пропранололды тағайындады. Белгілі уақыттан соң науқаста бронхтардың ұстамасы пайда болды. Жағымсыз симптомдардың пайда болуын түсіндір? 4. Артериалдық гипертензияны емдеу препаратарымен бірге, гипокалиемия шақыратын, диуретикалық заттарды тағайындайды. Қандай ұсыныстарды пациенттер зәр айдағыш заттарды қолданғанда ұстану керек? Жағыдайлық есептердің жауаптары: А) Клофелин ОЖЖ гі альфа 2 – адренорецепторың нейрондарын ынталандырады. Б) Қайтару синдромы. В) Кофелинді бірден тоқтатуға болмаиды. А) Резерпин синапстық саңлауда норадреналиннің мөлшерін төмендетеді. Б) Ұзақ уақыт адренергиялық иннервацияны тежегенде холинергияның жоғарлауына алып келеді. В) Асқазанның және онекі елі ішектің ойық жарасында резерпинді тағайындауға болмайды. Пропранолол β1- β2-адреноблокаторларға, ұзақ уақыт қолдану, β2-адренорецепторды тежейді, бронхтардың тонусын жоғарлатады. Тиазидтік «ілмектік» диуретиктерді тағайындаған кезде,калий диетасын ұстану немесе калий препараттарын қабылдау. Тақырыбы: Витаминдік және коферментік препараттар» 1. Осы авитаминоз кезінде қанағыштық, қызыл иектің босауы, тістің босауы немесе түсуі; бұлшық етке,теріге, буындарға қанның кетуі; сүйек тіні борпылдақ және сынғыш болады, жалпы әлсіздік жйілей түседі, таусылу, ожж бұзылыстары байқалады. Ұзақ уақыт жетіспеушілігінде таусылу және инфекциялық аурулардың қосылуына байланысты өлімге алып келуі мүмкін. Диагноз қойыныз? Қандай витаминдік препарат тағайындау керек? 2. Гиповитаминоздың осы түрінде жүйкелік типті симптомдар пайда болады: бастың айналуы, әлсіздік, тез шаршағыштық, тәбеттің төмендеуі, жүректің қағуы, аяқ балтырының ауруы, парестезия, гиперестезия. Кейін келе аяқтағы сезіну жоғалады, аяқтағы ауру сезімі, жүрістің бұзылуы немесе аяқ қолдың салдануы, бірден арықтайды. Өлімнің себебі тыныс алу бұлшық еттерінің салдануынан болады. Ауру 30–90 күнен кейін ол витамині жоқ тағамнан кейін дауы мүмкін. Науқас аяқтарын әрең қозғалтады. Диагноз қойыңыз және емдеуді тағайындаңыз. 3. Осы топтың витаминнің жетіспеушілігінен үш көрініс пайда болады, ол медицинада «Д» үштігімен атақты: дерматит – тері қабатарының зақымдалуы, диарея – іш өтуі және деменция – психикалық бұзылыстар (депрессиялық күй, есте сақтаудың төмендеуі). Бұл витаминдік препарат қан тамырларын кеңейтетін зат ретінде және жүректің қызметін жоғарлату үшін кеңінен қолданады. Диагноз қойыңыз. Осы авитаминозда қандай витаминді тағайындайды. 4. Витаминнің жетіспеу салдарынан балаларда қаңқа сүйектерінде өзгеріс дамиды: аяқтың сүйегі у детей развиваются изменения скелета: костей ног, грудной клетки и позвоночника, при которых хрящевая и новообразующаяся костная ткань не подвергаются обызвествлению, наблюдается ненормальная мягкость костей и их деформация. У детей наблюдаются искривление костей ног. У взрослых происходит размягчение костей (остеомаляция) вследствие уменьшения содержания солей кальция в костях. Поставьте диагноз. Какой витаминный препарат необходимо принимать больному в данном случае? жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|