СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ)
Оперативные вмешательства проводили уже в древности. Занимаясь хирургией, египтяне
применяли угнетающие средства (опий и вина), китайцы использовали гашиш, а греческие врачи
рекомендовали мандрагору (алкалоид белены) или опий в вине. Наряду с угнетающими
средствами существовало много грубых физических способов обезболивания. В некоторых
странах, например Ассирии и Италии, перед операцией вызывали сотрясение мозга путем
нанесения удара по голове. Позже стали использовать сдавливание сонных артерий с целью
вызвать гипоксию мозга с последующей потерей сознания.
В XIX в. благодаря развитию химии и экспериментальной медицины стало возможным
безболезненное проведение различных хирургических операций. Впервые в истории 18 октября
1846 г. зубной врач Томас Мортон публично продемонстрировал хирургический наркоз с
помощью эфира. В 1847 г. шотландский врач Дж. Симпсон начал применять для наркоза
хлороформ в акушерской практике. В тот же год русские хирурги Ф.И. Иноземцев и Н.И. Пирогов
с успехом стали использовать хлороформ при операциях. В дальнейшем общее обезболивание
эфиром, хлороформом и динитрогена оксидом (закись азота) стали широко использовать, что
позволило осуществлять невозможные до этого операции. Н.П. Кравков (1903 г.) первым
предложил внутривенный наркоз с использованием препарата гедонал
ρ
, который был введен в
хирургическую практику в 1909 г. хирургом С.П. Федоровым.
Наркоз (от греч.
narcosis
- оцепенение, онемение) - обратимое угнетение клеток ЦНС
(искусственно вызванный глубокий сон), сопровождающееся отключением сознания,
анальгезией (обезболиванием), расслаблением скелетных мышц (релаксацией) и угнетением
рефлекторной активности.
Различают ингаляционный и неингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз развивается при
вдыхании одного или двух газообразных либо жидких легколетучих лекарственных веществ
через маску наркозного аппарата или через эндотрахеаль-ную трубку. Неингаляционный наркоз
развивается при введении в вену одновременно одного или нескольких лекарственных средств,
также может быть вызван внутримышечным введением лекарственных средств.
Комбинируя ЛС при проведении неингаляционного наркоза стремятся уменьшить
нежелательное отрицательное действие каждого из используемых препаратов и одновременно с
этим усилить положительные свойства комбинации. Комбинированным называют такой наркоз,
когда ЛС для наркоза комбинируют со средствами другого механизма действия, например с
нейролептиками (аминазином
♠
, дроперидолом). В таком случае глубокого наркоза можно
достичь при использовании малых доз препаратов. Часто комбинируют средства для наркоза с
наркотическими анальгетиками (морфином, омнопоном
♠
), курареподобными средствами
(тубокурарином
¤
) и атропиноподобными средствами. Примерами такого использования является
нейролептанальгезия и транкви-ланальгезия.
Достарыңызбен бөлісу: |