МУКОЛИТИЧЕСКИЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

К муколитическим и отхаркивающим средствам относят препараты, которые увеличивают 

эластичность, адгезивность), способствуют свободному отделению мокроты, активируют 

функцию мерцательного эпителия. Они эффективны при непродуктивном кашле, обусловленном 

раздражением слизистой оболочки густым вязким секретом. 

Муколитическими называют средства, разжижающие мокроту. 

из легких. Муколитики особенно полезны при состояниях, сопровождающихся образованием 

вязкой, трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гной-ного характера. Их 

применяют при заболеваниях органов дыхания: остром и хроническом обструктивном бронхите, 

пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиолите, муковисцидозе, бронхиальной астме, 

ателектазе в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой и др. Нередко 

их назначают для профилактики осложнений при операциях на органы дыхания, после 

интратрахеального наркоза. 

Визицин

ρ

издавна применяли на Востоке как отхаркивающее средство. 

Синтетический гомолог - бромгексин (в организме превращается в активный метаболит 

амброксол), уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое 

(секретолитическое) и отхаркивающее действие, что связано с деполимеризацией и 

разрушением кислых мукопро-теинов и мукополисахаридов мокроты. Помимо этого бромгексин 

стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомные ферменты. 

Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его 

продвижение по дыхательным путям. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей 

часто применяют комбинированные препараты, в том числе в сочетании с антибактериальными 

средствами. При одновременном назначении муколитиков и антибактериальных препаратов 

необходимо учитывать их совместимость: ацетил-цистеин при ингаляциях или инстилляциях не 

следует смешивать с антибактериальными препаратами ввиду развития взаимной инактивации. 

При приеме внутрь ацетилцистеина антибактериальные средства (пенициллины, 

цефалоспорины, тетрацикли-ны) следует принимать не ранее чем через 2 ч. Препарат месна 

несовместим с аминогликозидами. Карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают 

проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов 

(особенно амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, докси-циклина, сульфаниламидов). 

Кроме того, карбоцистеин препятствует сгущению мокроты, провоцируемому приемом 

антибактериальных средств. 

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдают при сочетании 

бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом. Мукоцилиарный клиренс 

потенцируют β

2

-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин; теофиллин и М-

облегчают отхождение мокроты. 

Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, восстанавливают (разрывают) дисульфидные 

связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются (от 

лат. 

de 

- снижение, удаление), и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Такие препараты 

180 

 

также разжижают и гной. Ацетилцистеин и месна оказывают, кроме того, стимулирующее 

действие на мукоз-ные клетки, секрет которых способен лизировать фибрин и кровяные сгустки. 

Карбоцистеин, в структуре которого сульфгидрильная группа связана с карбоксиметильной, 

обладает одновременноймукорегулирующим и муколитическим эффектом. Механизм его 

действия связан с активацией сиаловой трансферазы - фермента бокаловидных клеток слизистой 

оболочки бронхов. Карбоцистеин, нормализуя количественное соотношение кислых и 

нейтральных компонентов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность 

мокроты. Под воздействием препарата происходят регенерация слизистой оболочки, 

восстановление ее структуры, снижение количества бокаловидных клеток, следовательно, и 

уменьшение количества вырабатываемого секрета. Мокроту в обязательном порядке следует 

удалять, так как она служит субстратом для развития бактерий и нарушает бронхиальную 

проходимость. 

При затруднении отделения мокроты используют муколитичес-кие (разжижающие мокроту) и 

отхаркивающие (способствующие ее удалению) препараты. Внутренняя поверхность бронхов 

выстлана реснитчатым эпителием. Между эпителиальными клетками находятся бокаловидные 

клетки, активно секретирующие слизь. В состав секрета трахеи и бронхов входят БАВ (лизоцим, 

иммуноглобулины, α

1

-антитрипсин и др.), обладающие антибактериальным и 

противовоспалительным действием. Подвижность ресничек и кашлевой рефлекс обеспечивают 

удаление чужеродных веществ при воспалительном процессе, изменяя количественное и 

качественное содержание слизи и мокроты. 

При некоторых заболеваниях органов дыхания (фарингите, трахеите, ларингите, при сухом 

кашле, кашле, вызванном раздражением гортани, при першении в горле) применяют 

лекарственные формы в виде карамели, пастилок, леденцов, сиропов. К таким препаратам 

относят септолете

♠

, стрепсилс

♠

, фарингосепт

♠

, фали-минт

♠

, ларипронт

♠

, колдрекс бронхо

♠

 и др. Им 

присуще отвлекающее, освежающее и противовоспалительное действие. В некоторые 

препараты входят вещества, стимулирующие отхаркивание и разжижающие мокроту. Они могут 

также стимулировать физиологическую активность мерцательного эпителия. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: