Н-холиноблокирующие средства

100 

 

Ганглиоблокаторы делают рецепторы указанных тканей нечувствительными к ацетилхолину. В 

результате импульсы из ЦНС задерживаются на уровне ганглиев и не достигают исполнительных 

органов. По химическому строению ганглиоблокаторы относят к бис-четвертичным 

аммониевым соединениям (гексаметония бензосульфонат, азаметония бромид, трепирия йодид) 

или третичным аминам (пемпидин). Четвертичные аммониевые соединения плохо всасываются 

из ЖКТ, поэтому их вводят внутривенно или внутримышечно. Классифицируются на препараты 

длительного действия (4-7 ч): гексаметония бензосульфонат (бензогексоний

♠

), азаметония 

бромид; и короткого действия (10-15 мин): трепирия йодид (гигроний

♠

). 

В настоящее время в медицинской практике используют в основном гипотензивное действие 

азаметония бромида. Ганглиоблокаторы уменьшают проведение сосудосуживающих импульсов 

через ганглии симпатических нервов к кровеносным сосудам, тем самым понижая артериальное 

давление. Секреция адреналина из мозгового вещества надпочечников значительно 

уменьшается, его содержание в крови падает, происходит ослабление сосудистых реакций, и АД 

снижается. Ганглиоблокирующие средства применяют в основном при гипертоническом кризе 

(резком повышении АД, создающем опасность для жизни). Ганглиоблокаторы применяют в 

комбинированной терапии отека легких и мозга, используют при хирургических вмешательствах, 

при операциях на мозге, сердце. В результате наступающего падения АД (гипотония) 

уменьшается возможность кровотечений, что облегчает проведение операции. В анестезиологии 

дробным введением ганглиоблокаторов удается снизить АД до желаемого уровня, таким 

образом достигают контролируемой или управляемой гипотонии. Среднее АД при этом не 

должно быть ниже 60-70 мм рт.ст., иначе возможны коллапс, малокровие мозга. При 

передозировке средств рекомендуют ввести сосудосуживающие средства периферического 

действия: эфедрин, фенилэф-рин, норэпинефрин. 

Ганглиоблокаторы, нарушая проведение возбуждения через парасимпатические ганглии, 

вызывают тот же эффект, что и М-холиноблокирующие средства. Они, подобно атропину, 

угнетают двигательную активность желудочно-кишечного тракта, уменьшают желудочную и 

кишечную секрецию; при этом переваривающая сила желудочного сока уменьшается, 

содержание в нем соляной кислоты падает. Благодаря этому ганглиоблокирующие средства 

раньше широко использовали в клинике при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной 

кишки и при спазмах гладких мышц кишечника, желчного пузыря, бронхов и других органов. 

При применении ганглиоблокаторов как гипотензивных средств наблюдают побочные явления: 

расширение зрачков, нарушение аккомодации, сухость во рту, понижение аппетита, сонливость, 

задержку мочи, атонию кишечника, запор, ортостатическую гипотензию. При лечении 

ганглиоблокирующими средствами необходимо тщательно следить за уровнем АД. В целях 

профилактики резкого падения АД больному рекомендуют после приема препарата лежать в 

течение 2 ч. Ганглиоблокирующие средства не следует принимать пожилым людям при 

органических заболеваниях сердца, выраженном атеросклерозе. 

Азаметония бромид 

(Пентамин

♠

) блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и 

тормозит передачу нервного импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна 

вегетативных нервов. Происходят снижение артериального давления, нарушение аккомодации, 

расширение бронхов, снижение моторики ЖКТ, уменьшение саливации, увеличение частоты 

сердечных сокращений, понижение тонуса мочевого пузыря. Препарат применяют при 

гипертоническом кризе, спазмах периферических сосудов, спазмах кишечника и желчных путей, 

почечной колике, отеке легких, отеке мозга и при контролируемой гипотонии. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: