СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ

252 

 

Необходимость в переливании крови или кровезаменителей возникает при кровопотере, шоке 

различного происхождения, интоксикации организма, нарушении белкового обмена, кислотно-

щелочного равновесия, электролитного и водного баланса. В настоящее время существуют 

кровезамещающие жидкости, обладающие отдельными свойствами крови или комплексом ее 

свойств. Их делят на несколько групп: гемодинамические (противошоковые) - для лечения 

геморрагического шока (при кровопотерях) и других видах шока; дезинтоксикационные - для 

лечения интоксикаций различной этиологии; средства для парентерального питания. В 

последнее время получены кровезаменители с функцией переноса кислорода и стимуляции 

гемопоэза (препарат полифер

♠

). 

Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия должны длительное время 

удерживаться в системе кровообращения, восстанавливая артериальное давление. 

Для их получения используют декстран и желатин. На основе декстрана получены препараты 

полиглюкин

♠

 и реополиглюкин

♠

. Они быстро и на продолжительный срок повышают 

артериальное давление. Эффективность гемодинамического действия полиглю-

кина

♠

 объясняется высокими коллоидно-осмотическими свойствами и способностью длительно 

находиться в кровяном русле. Полиглюкин

♠

 и реополиглюкин

♠

 применяют внутривенно, иногда 

внутриартериально при острой кровопотере, травматическом, послеоперационном и ожоговом 

шоке. 

Из желатина получен кровезаменитель желатиноль

♠

 со средней молекулярной массой 20 000 Д. 

Он содержит ряд аминокислот (цистин, метионин, пролин и др.). Желатиноль

♠

 вводят в вену или 

артерию при кровопотерях, операционном и травматическом шоке. 

Противошоковое действие кровезамещающих жидкостей значительно усиливается при 

добавлении наркотических анальгетиков (промедол

♠

, морфин), а также лекарственных средств, 

усиливающих сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность. 

При кровопотерях можно вводить в вену солевые растворы, изотоничные плазме крови: 0,9% 

раствор натрия хлорида изотонический для инъекций, раствор Рингера

♠

, растворы Aцесоль

♠

, 

Дисоль

♠

, Трисоль

♠

, Хлосоль

♠

. Их вводят в вену капельно. Недостатком растворов является 

непродолжительность гемодинамического действия (они быстро выводятся из организма). 

Солевые растворы чаще применяют при обезвоживании организма, вызванном ожогами, 

неукротимой рвотой, поносами, а также при интоксикациях. 

Дезинтоксикационные кровезаменители вводятся в вену при токсических формах острых 

желудочно-кишечных заболеваний, острых и хронических отравлениях. На основе 

низкомолекулярного полимера поливинилпирролидона созданы препараты поливидон 

(гемодез

♠

) и энтеродез

♠

, с меньшей молекулярной массой (молекулярная масса гемодеза и 

энтеродеза около 12 600 Д). Механизм противотоксического действия гемодеза обусловлен его 

способностью связывать токсины или продукты распада, циркулирующие в крови, и быстро 

выводить их из организма. 

Парентеральное питание необходимо при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией 

(уменьшением общего количества белка крови) различного происхождения (голодание, 

авитаминозы, истощение организма и т.п.), а также при подготовке к операциям ослабленных 

больных. При таких состояниях применяют белковые гидролизаты: казеина гидролизат

♠

 и 

гидролизин сухой

♠

, полиамин

♠

, получаемые путем кислотного гидролиза. Гидролизаты вводят 

внутривенно, подкожно или через зонд в желудочно-кишечный тракт. Препараты содержат 

сбалансированную смесь аминокислот, легко усвояемую организмом. 

253 

 

Изотонический (5%) раствор декстрозы вводят как источник легко усвояемого организмом 

углевода - ценного питательного материала. При «сгорании» глюкозы выделяется большое 

количество энергии, используемой для осуществления многих функций организма. Растворы 

глюкозы широко используют при лечении шока различной этиологии, они являются составной 

частью многих кровезамещающих жидкостей; их применяют для разведения некоторых 

сердечных гликозидов, вводимых внутривенно. Кроме того, глюкозу назначают при 

гипогликемии, заболеваниях печени, инфекционных болезнях, интоксикациях и других 

патологических состояниях. 

Аминокислоты в организме участвуют в синтезе белков, ферментов, гормонов, а также 

способствуют обезвреживанию токсических веществ. Наиболее эффективными для 

парентерального белкового питания являются сбалансированные аминокислотные смеси. 

Полиамин

♠

 содержит незаменимые аминокислоты, некоторые заменимые, а также сорбит, ионы 

калия, натрия, магния. 

Препарат липофундин МСТ/ЛСТ 20%

♠

 изготовлен из очищенного соевого масла в виде жировой 

эмульсии. Липофундин содержит жировые компоненты в виде триглицеридов - с длинной цепью 

(ЛСТ) и средней длины цепью (МСТ). Его вводят при тяжелых поражениях пищеварительного 

тракта, голодании, бессознательном состоянии. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: