СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

В группу средств, действующих на функции почек, входят мочегонные (диуретические) средства, 

средства, которые уменьшают образование мочевых конкрементов, повышают их растворимость 

и увеличивают их выделение с мочой. 

19.1. МОЧЕГОННЫЕ (ДИУРЕТИЧЕСКИЕ)

 

СРЕДСТВА

Мочегонными (диуретическими) называют средства, которые увеличивают образование мочи. 

накоплением жидкостей в тканях и серозных полостях (плевральной и брюшной полости). В 

развитии отеков играют роль почечные и внепочечные факторы. Отеки наблюдают при 

различных заболеваниях: сердечной недостаточности, нефрозах (поражение канальцев почек в 

результате длительных гнойных процессов и токсических воздействий), заболеваниях печени 

(например, цирроз), сопровождающихся застоем в системе воротной вены. Отеки обычно 

сопровождаются уменьшением диуреза (олигурия). При изменении суточного диуреза 

количество выделившейся мочи в той или иной степени меньше количества выпитой больным 

жидкости. Полное отсутствие мочи (анурия) - опасное состояние, так как наступает отравление 

организма продуктами белкового распада (уремия), вплоть до смертельного исхода. 

Диуретические средства применяют в качестве вспомогательных средств для лечения сердечно-

сосудистых заболеваний (артериальной гипер-тензии, сердечной недостаточности), при болезнях 

печени и почек, при эндокринных заболеваниях, сопровождающихся отеками; для 

предупреждения и лечения отека мозга и легких, при черепно-мозговых травмах. Некоторые 

мочегонные средства используют в офтальмологической практике (при глаукоме). 

Диуретические быстродействующие средства применяют при острых отравлениях для выведения 

токсических веществ (яда) из организма. 

Морфологической единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из сосудистого 

клубочка (гломерула), капсулы клубочка и канальцев. В сосудистом клубочке нефрона 

происходит фильтрация плазмы крови из капилляров в полость капсулы. Эндотелий капилляров 

не пропускает форменные элементы крови и белок. Фильтрат, называемый первичной мочой, из 

клубочка через капсулу поступает в канальцы нефрона. Канальцы, в которые поступает 

первичная моча, представляют трубочки с однослойными стенками. Канальцы делятся на отделы 

(рис. 19.1): проксимальный каналец, переходящий в петлю нефрона (Генле) (U-образная трубка), 

которая имеет нисходящий и восходящий отделы, и дистальный каналец, по которому моча 

проходит из каждого нефрона в собирательные трубки, а из них в почечные лоханки и через 

мочеточники в мочевой пузырь. 

На функцию почек большое влияние оказывают два гормона: альдостерон - гормон коркового 

вещества надпочечников; и вазопрессин - антидиуретический гормон гипофиза. Aльдостерон 

усиливает обратное всасывание натрия в дисталь-ных канальцах. При отеках секреция 

альдостерона повышена, что приводит к накоплению в организме ионов натрия. Избыточное 

содержание натрия рефлекторным путем усиливает секрецию антидиуретического гормона. 

Последний нарушает обратное всасывание воды в почечных канальцах, что способствует 

выравниванию концентрации ионов натрия до физиологического уровня. Первичным в 

255 

 

возникновении отека является задержка натрия в организме, задержка воды - явление 

вторичное. 

 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: