Антиангинальные препараты

НИТРАТЫ
роль нитратных рецепторов играют SH-группы. Соединяясь с SН-группами, 
нитраты проникают через мембрану гладкомышечных клеток с образованием 
нестойкого соединения - S-нитрозотиола. Путем гидролиза оно дислоцирует с 
образованием N0. N0 фактически идентично эндотелий расслабляющему фак-
тору (ЭНРФ) - эндогенному веществу, вырабатываемому в эндотелии сосудов с 
мощной вазодилататорной активностью. 
Нитраты относятся к группе периферических вазодилататоров, и прежде всего, 
- венодилататоров, снижают преднагрузку на миокард, ОПСС и САД= постна-
грузки, обладают прямым коронародилатирующим эффектом.
Побочные действия:
1. Головная боль - самое частое побочное действие нитратов, механизм его - 
дилатация церебральных вен приводит к нарушению оттока и повышению 
внутричерепного давления, возможен прием под язык молсидомина (корва-
тона).
2. Ортостатические коллапсы, которые более выражены у больных с 
выраженным атеросклерозом аорты и в результате - со сниженной 
чувствительностью барорецепторов дуги аорты, а также при патологии вен 
нижних конечностей.
3. Тахикардия рефлекторного генеза за счет рефлекторной активации 
симпатической нервной системы в ответ на падение АД. 
4. Метгемоглобинемия (при длительном приеме ) 
Противопоказания:
1. Глаукома.
2. Повышение внутричерепного давления.
3. Инсульт.
4. Склонность к ортостатическим коллапсам.
5. Тяжелые анемии.
6. Стеноз аорты.
7. Идиопатический гипертрофический субаорталъный стеноз (ИГСС).
8. Митральный стеноз.
9. Перикардиты.
Причиной для противопоказаний по последним пунктам (6-9) является рез-
кое нарушение гемодинамики на фоне приема нитратов: снижение сердечного 
выброса вплоть до развития обморочных состояний в результате снижения дав-
ления наполнения желудочков