Фармакология

Рвота может возникать при многих заболеваниях, что обусловливает широту использования 

фармакологических групп, в зависимости от причины, вызвавшей рвоту. Если рвота возникла в 

результате раздражения слизистой глотки или желудка, назначают местные анестетики 

(смазывают слизистую оболочку глотки раствором тетракаина, внутрь могут назначить раствор 

прокаина, бензокаин в порошке или таблетках). Если рвота возникла в результате спазма гладкой 

мускулатуры органа, назначают спазмолитики (атропин, папаверин, дротаверин). При 

перевозбуждении вестибулярного аппарата (морская или воздушная болезнь) его импульсы 

поступают в рвотный центр. В таком случае назначают препарат Аэрон

♠

, содержащий 

до вылета. Действует в течение 6 ч. При морской болезни эффективны Н

1

-гистаминоблокаторы: 

♠

) и прометазин (дипразин

, пипольфен

♠

), дименгидри-нат (драмина

). 

холиноблокаторы и антигистаминные препараты оказывают прямое влияние на рвотный центр. 

Побочные действия: сонливость, сухость во рту, нарушение аккомодации. При рвоте 

центрального происхождения назначают нейролептики: хлорпромазин (аминазин

♠

), перфена-зин 

♠

), трифлуоперазин (трифтазин

), галоперидол; М-холиноблокаторы. Из производных 

фенотиазина применяют тиэтилперазин (торекан

♠

), оказывающий прямое угнетающее действие 

2

). 

(церукал

, реглан

) 

и 

(мотилиум

♠

), действие которых связано с блокадой периферических и центральных 

2

) рецепторов. Препараты стимулируют 

расслабляют сфинктр привратника и ускоряют опорожнение желудка, в связи с чем его 

271 

 

применяют при различных расстройствах ЖКТ и пищеварения. Препараты обладают 

противоикотным действием и, в отличие от нейролептиков, не имеют антипсихотических и ката-

лептогенных свойств. Побочные действия препаратов: сухость во рту, сонливость, тахикардия, 

гипотония; в отдельных случаях, при длительном применении экстрапирамидные расстройства 

(явление паркинсонизма). Нейролептики применяют при рвоте, вызванной приемом морфина, 

который может возбуждать хеморецепторные пусковые зоны продолговатого мозга и 

индуцировать рвоту. Хлорпромазин и другие нейролептики блокируют D

2

-рецеп-торы этой зоны, 

оказывая противорвотное действие. Беременным применять их не рекомендуют, так как 

возможно отрицательное влияние на плод. Однако при токсикозе беременных, при 

непрекращающейся рвоте назначают перфеназин, обладающий более сильным 

противорвотным действием. 

При рвоте, связанной с применением противоопухолевых средств и лучевой терапией, 

послеоперационной рвоте применяют блокаторы 5-НТ

3

-серотониновых рецепторов: 

трописетрон (наво-бан

♠

), ондансетрон (зофран

♠

). Длительно (24 ч) и селективно блокируя 

периферические пресинаптические серотониновые рецепторы, они угнетают рвотный рефлекс. 

Подавляется и устраняется рвота. При многократном введении препаратов замедляется 

перистальтика и прохождение содержимого по кишечнику, развивается запор. Из побочных 

эффектов наблюдают головную боль, головокружение, обмороки, кардиотонические нарушения 

и аллергические реакции. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: