32
для установки центрального катетера. После введения лекарств в перифе-
рическую вену ее следует промыть не менее чем 20 мл солевого раствора
и поднять на 10-20 сек для ускорения доставки препарата в центральный
кровоток. Внутрикостный
доступ используют, если после трех попыток не
удается обеспечить внутривенный. При внутрикостном введении лекарств
их адекватная концентрация в плазме достигается приблизительно с той же
скоростью, что и при введении в вену.
Несмотря на широкое применение во время СЛР адреналина,
вазопрессина и антиаритмических препаратов, нет ни одного
плацебо-контролируемого исследования, в котором было
бы доказано, что использование лекарственных препаратов
увеличивает выживаемость до выписки из стационара, но
повышение выживаемости на месте документировано.
В настоящее время, учитывая большую разнородность
результатов исследований по данной проблеме, рекомендации по
использованию адреналина при СЛР остались неизменными.
АДРЕНАЛИН
– альфа-адренергические свойства адреналина вызывают пери-
ферическую вазоконстрикцию (без сужения сосудов головного мозга и сердца),
вследствие чего увеличивается перфузионное давление в миокарде и головном
мозге. Бета-адренергическое действие адреналина
оказывает кардиотоничес-
кий эффект в период после восстановления самостоятельной сердечной де-
ятельности. Сочетанное альфа- и бета-адренергическое действие адреналина
способствует повышению сердечного выброса и артериального давления в на-
чале спонтанной реперфузии, что увеличивает мозговой кровоток. Адреналин
в значительной степени ухудшает микроциркуляцию и способствует развитию
дисфункции миокарда в постреанимационном периоде. Во время проведения
РРМ адреналин следует вводить по 1 мг каждые 3-5 мин.
Достарыңызбен бөлісу: 
