Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
После определения ритма сердца и наличия/отсутствия неблагопри-
жүктеу/скачать 6,23 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Электрическое (кардиоверсия, кардиостимуляция). 2. Медикаментозное (антиаритмические (и другие) препараты).
| После определения ритма сердца и наличия/отсутствия неблагопри-
ятных признаков, возможны следующие варианты немедленного ле- чения аритмии: 1. Электрическое (кардиоверсия, кардиостимуляция). 2. Медикаментозное (антиаритмические (и другие) препараты). Принципы ведения больных в постреанимационном периоде (приложение 6) При успешном оживлении человека после ВОК развивается постреанимацион- ная болезнь (В.А. Неговский, А.М. Гурвич, Е.С. Золотокрылина, 1979), которая является следствием патологических процессов, развившихся как во время ВОК (глобальная ишемия), так и после оживления (реперфузия). Постреанимационная болезнь включает в себя повреждение головного мозга (кома, судороги, когнитивные нарушения, смерть мозга), миокарда (сократи- тельная дисфункция), системный ответ организма на ишемию/реперфузию (активация иммунной и свертывающей систем, развитие полиорганной недоста- точности), обострение сопутствующих хронических заболеваний. Тяжесть нару- шений функций органов зависит от продолжительности ВОК и реанимационных мероприятий. Если ВОК была кратковременной, постреанимационная болезнь может и не развиваться. Постреанимационная болезнь имеет много общего с 41 сепсисом, включая уменьшение внутрисосудистого объёма, вазодилатацию, повреждение эндотелия и нарушения микроциркуляции. Больные в постреанимационном периоде нуждаются в диагностике и лечении острого коронарного синдрома (если он был причиной ВОК), выполнении, при наличии показаний, компьютерной томографии головного мозга, комплексном обследовании, расширенном гемодинамическом и респираторном мониторинге и протезировании жизненно-важных функций организма в отделении реанима- тологии: коррекция всех видов гипоксии, медикаментозная седация, контроль температуры тела (контроль целевой температуры тела в диапазоне 32-36°С), контроль судорог, искусственная вентиляция легких (поддержание нормоксии и нормокарбии), поддержание гемодинамики (вероятно, можно экстраполировать данные по целенаправленной терапии сепсиса), использование кардиоверте- ров-дефибрилляторов, поддержание перфузии головного мозга, контроль нор- могликемии (менее 10 ммоль/л, избегать гипогликемии). жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|