Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
до трех последовательных разрядов дефибриллятора, быс-
жүктеу/скачать 6,23 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Персистирующая ФЖ/тахикардия с широкими комплексами
- Правила использования кислорода при дефибрилляции
- Эхокардиография
| до трех последовательных разрядов дефибриллятора, быс-
тро оценивая после каждого разряда ритм по кардиомонитору . Если по кардиомонитору зарегистрирован организованный ритм (т.е. не ФЖ или асистолия) – проверить пульс на сонной артерии. Если неэффективны три последовательных разряда – начать СЛР 30:2 и далее следовать вышеопи- санному алгоритму. - Персистирующая ФЖ/тахикардия с широкими комплексами – явля- ется показанием к чрескожному коронарному вмешательству для устранения причины аритмии, т.е. тромбоза коронарной артерии. В данной ситуации больному выполняют чрескожное коронарное вмешательство при продолжа- ющейся СЛР. В таком случае следует рассмотреть возможность использова- ния устройств для механической СЛР на время транспортировки больного и проведения чрескожного коронарного вмешательства. - Во время проведения РРМ необходимо периодически проверять плотность контакта с кожей пластин дефибриллятора и электродов кардио- монитора – неплотный контакт может служить причиной искрения при про- ведении дефибрилляции и ошибок при анализе ритма. - Правила использования кислорода при дефибрилляции: маски или носовые канюли, дыхательные мешки следует во время проведения дефиб- рилляции снимать и удалять на расстояние минимум 1 м от больного; контур аппарата ИВЛ отсоединять не следует. 38 - Существуют другие варианты проведения компрессий грудной клетки: открытый массаж сердца (при травме грудной клетки, во время или сра- зу после кардиохирургической операции), вставленные абдоминальные компрессии, активные компрессии-декомпресии, импедансное пороговое устройство, устройства для механической СЛР (жилетные или поршне- вые). Нет достаточных доказательств того, что использование устройств для механических компрессий грудной клетки улучшает исходы лечения. Приме- нение подобных устройств при СЛР возможно при проведении СЛР во время транспортировки больных, при длительных реанимационных мероприятиях (например, при гипотермии), при проведении СЛР во время чрескожного коронарного вмешательства . Использование устройств для механических компрессий грудной клетки подразумевает специализированный тренинг и регулярный ретренинг персонала. - В специализированных лечебных учреждениях возможно проведение РРМ с использованием аппаратов искусственного кровообращения, внутриаор- тальной баллонной контрпульсации, обходов желудочков, экстракорпораль- ной мембранной оксигенации. - Эхокардиография , несомненно, обладает хорошим потенциалом для выявле- ния обратимых причин остановки кровообращения. Интеграция эхокардиографии в алгоритм расширенных реанимационных мероприятий требует определённой подготовки для минимизации перерывов в компрессиях грудной клетки. Мониторинг во время проведения расширенных реанимационных мероприятий • Во время СЛР возможно появление таких жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|