50
нижней челюсти и один или два пальца той же руки на другой стороне челюсти;
не сдавливать мягкие ткани под нижней челюстью; основанием ладони нанести до
пяти отрывистых ударов между лопатками, направляя силу ударов краниально.
Техника выполнения ударов по спине у детей старше 1 года:
удары бу-
дут более эффективны, если ребенку придать положение, при котором голова
будет расположена ниже туловища; маленького ребенка можно положить выше
колена согнутой ноги поперек, так же, как и грудного ребенка; если это невоз-
можно, согнуть туловище ребенка вперед и выполнить удары по спине, стоя
сзади; при неэффективности ударов по спине следует перейти к выполнению
толчков в грудную клетку.
Толчки в грудную клетку у младенцев:
положить
ребенка на спину таким
образом, чтобы голова была ниже туловища. Это легко достигается расположени-
ем свободной руки вдоль спины ребенка, при этом пальцы охватывают затылок.
Опустить руку, удерживающую ребенка, ниже своего колена (или перевалить через
колено). Определить место, на которое будет оказываться давление (нижняя часть
грудины, приблизительно на один палец выше мечевидного отростка). Выполнить
пять толчков грудной клетки; прием напоминает непрямой массаж сердца, но вы-
полняется более отрывисто, резко и в более медленном темпе.
У детей старше 1 года выполняют толчки в живот по обычной методике.
В алгоритме расширенных реанимационных мероп-
риятий для детей
имеются следующие отличия
от алгоритма для взрослых:
• любые воздуховоды использовать с большой осторожностью,
поскольку
мягкое небо ребенка можно легко травмировать;
• рекомендуемая инфузионная терапия у детей – кристаллоиды 20 мл/кг.
• адреналин у детей вводится внутривенно или внутрикостно в дозе 10 мкг/кг
(максимальная разовая доза 1 мг); амиодарон – 5 мг/кг;
• применение натрия гидрокарбоната целесообразно только при длительных
реанимационных мероприятиях.
• дефибрилляция:
- размер электродов: 4,5 см в диаметре для грудных детей и детей весом менее
10 кг; 8-12 см диаметром – для детей весом более 10 кг (старше 1 года);
- если при стандартном расположении электродов они перекрывают друг дру-
га, следует электроды расположить в
передне-заднем положении;
- мощность разряда – 3-4 Дж/кг (допустимо до макс. 9 Дж/кг);
- АНД – у детей до 8 лет рекомендуется использование устройств, снижающих ве-
личину разряда. У детей старше 8 лет возможно работать с АНД для взрослых.
Алгоритм реанимационных мероприятий новорож-
денных
при рождении
(Приложение 10)
