Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
Ультразвуковое исследование
жүктеу/скачать 5,51 Mb. Pdf көрінісі
|
Reanimation A5
- Бұл бет үшін навигация:
- Церебральная оксиметрия
- Забор анализов крови
| Ультразвуковое исследование
позволяет диагностировать обратимые причины ВОК (гиповоле- мия, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс и т.д.) • Церебральная оксиметрия позволяет неинвазивно оценивать региональную сатурацию гемогло- бина в сосудах головного мозга (rSO 2 ). Данных по использованию этого метода при СЛР пока что недостаточно. • Забор анализов крови для оценки нарушений кислотно-основного состояния, выявления метабо- лических нарушений, гипо-/гиперкалиемии, интокскации и др. Лечение жизнеугрожающих тахи- и брадиаритмий (приложения 4, 5) Корректное выявление и лечение аритмий у больных в критических состояниях может предупредить развитие ВОК или ее рецидив после успешной первичной реанимации. Первичная оценка и лечение пациента с аритмиями должны следовать принципу ABCDE. Оценка и лечение всех аритмий сводится к двум факторам: состояние пациента (стабильное/нестабильное) и природа аритмии. Действие антиарит- мических препаратов развивается медленнее, и они менее надёжны, чем электрическая кардиоверсия, 34 конвертирующая тахикардию в синусовый ритм; таким образом, лекарства следует оставить для лече- ния стабильных пациентов без жизнеугрожающих симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно бывает предпочтительной методикой лечения нестабильных пациентов с тревожными симптомами. Наличие или отсутствие неблагоприятных признаков и симптомов будет определять алгоритм лечения для большинства аритмий. Ниже перечислены неблагоприятные признаки/симптомы, характерные для нестабильных пациентов, вследствие развития аритмии. 1. Бледные кожные покровы, холодный липкий пот, нарушения сознания, гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.). 2. Обморок – потеря сознания вследствие снижения мозгового кровотока. 3. Сердечная недостаточность – аритмии снижают коронарный кровоток и, как следствие, производи- тельность миокарда. В острых ситуациях она может манифестировать отёком лёгких и/или повыше- нием давления в яремных венах, увеличением печени. 4. Ишемия миокарда – развивается из-за того, что потребность миокарда в кислороде начинает пре- вышать его доставку. Ишемия миокарда может проявляться болью за грудиной или может протекать без боли, обнаруживаясь как случайная находка на ЭКГ (безболевая ишемия миокарда). Наличие ишемии миокарда особенно важно, если у пациента есть сопутствующая патология коронарных арте- рий или болезни структур сердца, поскольку может вызвать угрожающие жизни осложнения, вплоть до остановки сердца. жүктеу/скачать 5,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|