Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ доровских В. А., Баталова Т. А., Сергиевич А. А., Уразова Г. Е


Осложнения при применении глюкокортикоидов



Pdf көрінісі
бет24/53
Дата11.05.2022
өлшемі0,95 Mb.
#142434
түріУчебное пособие
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   53
Байланысты:
Glyukokortikoidy ot teorii k praktike

Осложнения при применении глюкокортикоидов. 
C целью уменьшения побочных эффектов следует рассмотреть возможность 
«сбережения стероидов». В ревматологии, например, это достигается посредством 
применения нестероидных противовоспалительных препаратов или средств базисной 
терапии (иммунодепрессанты, антималярийные препараты и т. п.).
Наблюдение 1.
Больная С., поступила в стационар с диагнозом «Ревматоидный артрит, 
акт. 2, быстропрогрессирующее течение. Суставная – висцеральная форма. Серопозитивный 
вариант. Рентгенологическая 2 стадия. НФС 2 ст. Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 2 
тип» При назначении глюкокортикостероидов, решено с целью уменьшения побочных эффектов 
(гипергликемии) добавить нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак. Через 
5 дней состояние больной значительно улучшилось, уменьшились проявления активности 
процесса. 
Альтернация является другим вариантом уменьшения осложнений стероидной 
терапии. Терапия высокими дозами глюкокортикоидов может также оказаться 
неудовлетворительной вследствие недостаточной эффективности и/или появления 
тяжелых осложнений. В подобных случаях следует рассмотреть возможность пульс-
терапии, т. е. внутривенного введения очень больших доз гормонов в течение короткого 
времени. Хотя четкого определения пульс-терапии до сих пор не существует, под этим 
термином обычно понимают быстрое (в течение 30—60 минут) внутривенное введение 
больших доз глюкокортикоидов (не менее 1 г) один раз в день на протяжении 3 суток. В 
более общем виде пульс-терапию можно представить как внутривенное введение 
метилпреднизолона (именно этот препарат используется чаще других) в дозе до 1 г/кв. 
метр поверхности тела в течение 1—5 дней. В настоящее время пульс-терапия 
стероидными 
гормонами 
нередко 
применяется 
в 
начале 
лечения 
ряда 
быстропрогрессирующих 
иммунологически 
опосредованных 
заболеваний. 
Целесообразность этого метода для длительной поддерживающей терапии, по-видимому, 
ограничена. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   53




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет