47
длительным периодом полувыведения (например, дексаметазон) вызывают побочные
эффекты чаще, чем препараты с коротким и промежуточным периодом полувыведения.
Назначение высших доз стероидов сравнительно безопасно, если продолжительность их
применения не превышает одной недели; при более длительном приеме таких доз можно
предсказывать клинически значимые побочные и токсические эффекты.
Больной должен быть осведомлен о возможных клинических последствиях
недостаточности оси гипоталамус—гипофиз—надпочечники, которая может возникнуть в
результате системного применения глюкокортикостероидов. Следует предостеречь
больного о недопустимости самостоятельного прекращения лечения или быстрого
снижения дозы гормонов без соответствующих врачебных рекомендаций. Реакция оси
гипоталамус—гипофиз—надпочечники на стресс может снижаться даже после
ежедневного приема глюкокортикоидов в течение 7 дней.
Наблюдение 3.
Больной П., поступил в хирургическое отделение с диагнозом «Острый
аппендицит». В анамнезе у больного бронхиальная астма, стероидозависимый вариант.
Больной
получает 15 мг преднизолона. В послеоперационном периоде больной самостоятельно отменил
прием глюкокортикоидов в течение 3-х дней. На 4-е сутки у больного развился коллапс, что
привело к решению экстренного внутривенного введения глюкокортикоидов.
Таблица 7
Достарыңызбен бөлісу: 
