Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ доровских В. А., Баталова Т. А., Сергиевич А. А., Уразова Г. Е
Применение глюкокортикоидов в медицине
жүктеу/скачать 0,95 Mb. Pdf көрінісі
|
Glyukokortikoidy ot teorii k praktike
| Применение глюкокортикоидов в медицине.
Акушерство и гинекология Применение природных и нефторированных глюкокортикостероидов при беременности в целом безопасно для плода. При длительном приеме фторированных 50 препаратов возможно развитие нежелательных эффектов у плода, в том числе уродств. Если роженица принимала глюкокортикоиды в течение предшествующих 1,5—2-х лет, для профилактики острой надпочечниковой недостаточности дополнительно вводят гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг каждые 6 часов. К основным показаниям к приему метипреда во время беременности относятся: 1. Врожденная дисфункция коры надпочечников - заболевание, в основе которого лежит генетический дефект (мутация) структуры ферментов, участвующих в синтезе мужских половых гормонов и кортизола корой надпочечников (например, мутация фермента 21-гидроксилазы). Диагностика основана на характерной клинической картине (нарушения цикла, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, рост волос по мужскому типу и др.), данных гормонального обследования и обследования на мутации 21-гидроксилазы. 2. Общие системные заболевания, требующие приема метипреда и вне беременности (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Препараты этой группы являются единственными лекарственными средствами, обладающими сочетанием ярких и быстропроявляющихся противовоспалительных и иммунодепрессивных свойств и, таким образом, оказывающими разносторонний эффект на иммунопатологический процесс при ревматических и некоторых других заболеваниях. Педиатрия При кормлении грудью низкие дозы гормонов, эквивалентные 5 мг преднизолона, не представляют опасности для ребенка. Более высокие дозы препаратов могут вызвать задержку роста и угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у малыша. Поэтому женщинам, принимающим умеренные и высокие дозы глюкокортикостероидов, не рекомендуют кормить ребенка грудью. Для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей применяют препараты длительного действия (чаще всего дексаметазон). Рекомендуется внутримышечное введение дексаметазона роженице при сроке беременности до 34 недель за 24—48 часов до ожидаемых родов. Повторное введение препарата возможно, если преждевременные роды не произошли в течение ближайших 7 дней. жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|