Фгбоу во сибгму минздрава России снк нейрохирургии Спинальная нейрохирургия. Грыжи поясничного отдела позвоночника



бет3/3
Дата17.11.2023
өлшемі2,35 Mb.
#191930
1   2   3

Радикулопатия S1 корешка

  • характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по задней поверхности бедра и голени до пятки, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка S1, преимущественно по наружной поверхности стопы к мизинцу, слабостью подошвенного сгибателя стопы.
  • Величина существующего выбухания секвестра не всегда является показателем тяжести заболевания, так как даже небольшие грыжи межпозвонковых дисков, расположенные парамедианно и латерально, а также в области муфты корешка могут иметь большую выраженность симптоматики и чаще сопровождаются симптомами радикулоишемии

Диагностика

Хирургическое лечение

  • Цель: проведение декомпрессии спинномозгового нерва.
  • Показания:
  • Продолжительность корешкового болевого синдрома или боли в поясничной области не менее 4 недель (при отсутствии симптомов выпадений функции нервов требующих безотлагательной декомпрессии);
  • Грыжа межпозвонкового диска любой локализации, подтвержденная МРТ с аксиальными срезами (давность исследования не более 6 мес.);
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
  • Противопоказания (для секвестрэктомии):
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • признаки спондилеза;
  • разрастание остеофитов, стеноз позвоночного канала;
  • наличие спондилолистеза.

Оперативные методики

  • Ляминэктомия
  • Вертебропластика
  • Деструкция фасеточных нервов
  • Лазерная реконструкция
  • Микродискэктомия
  • Эндоскопическая дискэктомия

Современные методики

Микро-

скопическая дискэктомия

Эндоскопическая дискэктомия

Литература

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Казань, 2014
  • Нейрохирургия. Марк С. Гринберг, 2010
  • Нейрохирургия. Европейское руководство. Том 2, 2010

Спасибо за внимание!



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет