- характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по задней поверхности бедра и голени до пятки, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка S1, преимущественно по наружной поверхности стопы к мизинцу, слабостью подошвенного сгибателя стопы.
- Величина существующего выбухания секвестра не всегда является показателем тяжести заболевания, так как даже небольшие грыжи межпозвонковых дисков, расположенные парамедианно и латерально, а также в области муфты корешка могут иметь большую выраженность симптоматики и чаще сопровождаются симптомами радикулоишемии
Диагностика Хирургическое лечение - Цель: проведение декомпрессии спинномозгового нерва.
- Показания:
- Продолжительность корешкового болевого синдрома или боли в поясничной области не менее 4 недель (при отсутствии симптомов выпадений функции нервов требующих безотлагательной декомпрессии);
- Грыжа межпозвонкового диска любой локализации, подтвержденная МРТ с аксиальными срезами (давность исследования не более 6 мес.);
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
- Противопоказания (для секвестрэктомии):
- нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
- признаки спондилеза;
- разрастание остеофитов, стеноз позвоночного канала;
- наличие спондилолистеза.
Оперативные методики - Ляминэктомия
- Вертебропластика
- Деструкция фасеточных нервов
- Лазерная реконструкция
- Микродискэктомия
- Эндоскопическая дискэктомия
Современные методики Микро- скопическая дискэктомия Эндоскопическая дискэктомия Литература - Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Казань, 2014
- Нейрохирургия. Марк С. Гринберг, 2010
- Нейрохирургия. Европейское руководство. Том 2, 2010
Спасибо за внимание!
Достарыңызбен бөлісу: |
