Фгбоу во сибгму минздрава России снк нейрохирургии Спинальная нейрохирургия. Грыжи поясничного отдела позвоночника



жүктеу/скачать 2,35 Mb.
бет2/3
Дата17.11.2023
өлшемі2,35 Mb.
#191930
1   2   3
Байланысты:
155371, 238885

Определение

  • заболевание костно-мышечной системы, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.
  • В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % — на других уровнях

Иннервация

  • каждый позвонок получает до 30 нервных стволиков, из которых часть идет глубже надкостницы самостоятельно или сопровождая сосуды.
  • Источниками стволиков являются: 1) канатик; 2) его задняя ветвь; 3) передняя ветвь; 4) нерв Люшка; 5) симпатические узлы пограничного ствола; 6) серые соединительные ветви. Наибольшее количество веточек в области шейных позвонков отделяется от симпатического ствола и нерва Люшка

Стадийность изменений

  • Дегенеративный диск;
  • Протрузия (выбухание);
  • Собственно грыжа диска (пролапс);
  • Секвестрация

Классификация

  • Медианные (Центральные);
  • Парамедианные;
  • Латеральные/фораминальные

Клиническая картина

I. Местный болевой с-м

М.б. связан с:

  • компрессией коротких ветвей спинномозговых нервов;
  • спазмом мышц, выпрямляющих позвоночник;
  • повреждением межпозвонковых суставов и связок, их окружающих;
  • повреждением межпозвонкового диска и или его окружающих связок

II. Радикулярный с-м

  • Грыжи межпозвонковых дисков фораминального и латерального расположения, как правило, вызывают симптоматику выходящего на этом уровне корешка.
  • Парамедианного: могут вызывать симптоматику как выходящего, так и проходящего корешка.
  • Медианного (центрального) расположения: или не вызывают неврологическую симптоматику вовсе или вызывают симптоматику одного или нескольких проходящих корешков.

Радикулопатия L5 корешка

  • характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по заднебоковой поверхности бедра, переднебоковой поверхности голени до стопы, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка L5, преимущественно по тыльной поверхности стопы к большому пальцу, слабостью тыльного сгибателя стопы

жүктеу/скачать 2,35 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет