Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление

Больная К., 63 лет, страдает в течение 6 лет сахарным диабетом, средней тяжести. Постоянно принимает глибенкламид (манинил). Последние 3 месяца отмечен частый фурункулез. Пациентка поступила в отделение гнойной хирургической инфекции, температура - 37,2^оС, озноб.

1. 
   Определите стартовый антибактериальный препарат из перечисленных (гентамицин, метронидазол, цефазолин, норфлоксацин, азитромицин) с учетом наиболее возможного возбудителя инфекции кожи и мягких тканей.
   
2. 
   Предложите мероприятия по контроль безопасности антимикробной терапии.
   
3. 
   Какой должна быть коррекция режима дозирования препаратов при нарушении элиминирующей функции почек.
   

1. 
   Эталон ответа: Из перечисленных антимиукробных препаратов (гентамицин, метронидазол, цефазолин, норфлоксацин, азитромицин) с учетом наиболее возможного возбудителя инфекции кожи и мягких тканей (Staph. aureus) стартовым препаратом предпочтительно цефазолин.
   
2. 
   Контроль безопасности – креатинин сывортки.
   
3. 
   При нарушении элиминирующей функции почек необходима коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина (расчет по формуле Кокрофта-Голта), так как цефазолин выводится почками.