Задача№1 У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс — 110 удар. в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта. Диагноз. Тактика ведения.
Эталон ответа: Перитонит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование).
Разлитой послеродовый перитонит, парез кишечника, Хорионамнионит Эндометрит
Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости, антибактериальная терапия, дезинтоксикация, антигистаминные препараты, трасилол, регуляция КОС, назогастральный зонд.
Тема 15. Аномалии родовой деятельности. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Вопросы для самоконтроля обучающихся: 1. Классификация аномалий родовых сил по ВОЗ (МКБ -10), частота, этиология.
2. Методы диагностики готовности организма к родам.
3. Определение «зрелости» шейки матки.
4. Современные методы родовозбуждения в зависимости от зрелости родовых путей.
5. Патологический прелиминарный период.
6. Причины развития слабости родовых сил.
7. Диагностика и современные методы лечения и ведения родов при слабости родовых сил.
8. Дискоординированная родовая деятельность. Клиника, диагностика.
9. Основные принципы лечения и фармакологическое обоснование проводимой терапии при дискоординации родовой деятельности.
10. Осложнения для матери и плода при слабости и дискоординированной родовой деятельности.
Практические навыки: 1. Умение целенаправленно собрать анамнез и оценить по нему возможность постановки предварительного диагноза.
2. Умение провести объективное исследование роженицы и оценить его результаты.
3. Уметь применить дополнительные методы исследования и оценить результаты бимануального (влагалищного) исследования, оценить готовность родовых путей к родам, КТГ исследования, объективного осмотра матки.
4. Уметь оценить сократительную деятельность матки по данным клинического обследования, кардиотокографии, обосновать действие медикаментозных препаратов.
5. Уметь поставить предположительный диагноз аномалий родовой деятельности.
6. Уметь заполнить партограмму и ее интерпретацию.
