Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
- Ответ.
| Решение ситуационных задач
Задача №1. Пациентка 22 года.жалобы на острые боли внизу живота, высокую температуру, слабость,тошноту,2 недели назад случайное половое сношение. Состояние тяжелое,бледность,одышка,холодный пот,боли внизу живота, симптомы раздражения брюшины (+),свободной жидкости нет,гнойные выделения. Предположительный диагноз? Обследования? Тактика лечения? Эталон ответа: Д-оз : восходящая гонорея. Пельвиоперитонит гонорейной этиологии. Диф. Д-оз: внематочная, перекрут или апоплексия,о.аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, тубоовариальный абсцесс. Обследование: узи,мазок на гонорею, на степень чистоты из 3 точек, пункция заднего свода с исследованием пунктата (для исключеня внематочной), анализы те же, консультация хирурга,посев на флору и чувствительность к аб. Тактика: леч. Сепсиса и пельвиоперитонита, специфическая аб-терапия.трехкратная провокация и мазки. задача №2 Пациентка 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 °с, гнойные вы- деления из половых путей, рези при мочеиспускании. Из анамнеза: менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется календарным методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструаль- ного цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологическое исследование: уретра инфильтрирова- на, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечно- го канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, бо- лезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены диплококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Вопрос 1. Ваш диагноз? Вопрос 2. Тактика врача женской консультации. Вопрос 3. Каковы критерии излеченности гонореи? Ответ. 1. Свежая острая восходящая гонорея. 2. Направить пациентку в кожно-венерологический диспансер для углубленного обследования и лечения. 3. Отсутствие жалоб. Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса антибакте- риальной терапии. Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов. Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации в течение 3-менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения комплексной провокации. жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|