Решение ситуационных задач:
Задача №1
На прием к гинекологу обратилась пациентка 39 лет с жалобами на обильные менструации в течение 6 месяцев, нуждается в надежной кон- трацепции.
ИЗ АНАМНЕЗА: родов 3, без особенностей, 5 медицинских абортов, последний 1 год назад — медикаментозное прерывание беременности. Три месяца назад при обследовании по поводу обильных менструаций диагно- стирована гиперплазия эндометрия, проведена гистероскопия, гистологи- ческое исследование соскоба эндометрия. Заключение: простая гиперпла- зия эндометрия без атипии. Принимала по рекомендации гинеколога гор- мональные контрацептивы в течение 2 месяцев. Отмечает побочные эф- фекты в виде тошноты, головной боли, выраженной болезненности молоч- ных желез, в связи с чем, отказалась от дальнейшего их приема.
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ: в зеркалах шейка матки чистая, выделения слизисто-молочные умеренные. При бимануаль- ном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются.
Вопрос 1. Нужно ли провести дополнительное обследование данной пациентке для выбора метода контрацепции?
Вопрос 2. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке?
Эталон ответа: УЗИ органов малого таза.
Внутриматочную систему с левоноргестрелом «Мирена»
Задача № 2
Пациентка 25 лет обратилась на прием к гинекологу для получения рекомендаций по контрацепции.
ИЗ АНАМНЕЗА: менструации с 13 лет, нерегулярные через 25–40 дней, по 6–7 дней, обильные, болезненные, принимает спазматон для купирования боли. Замужем. Были одни роды 3 года назад. Ближайшие 2–3 года беремен- ность не планирует, хочет надежную контрацепцию. Соматически здорова.
При гинекологическом обследовании и УЗИ патологии не выявлено.
Вопрос 1. Нужно ли провести дополнительное обследование для выбора метода контрацепции?
Вопрос 2. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке?
Эталон ответа: нет. Комбинорованные эстроген-гестагенные низкодозированные монофазные контрацептивны (Ярина, Регулон).
Достарыңызбен бөлісу: |
