Какие признаки не являются значимыми в дифференциальном диагнозе стенокардии и грудного корешкового синдрома?
купируемость болей нитроглицерином
+рентгенологические признаки деформации грудного отдела позвоночника
наличие зон измененной кожной чувствительности, соответствующих иннервации межреберными нервами
положительные симптомы натяжения
Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда:
Усиление сократимости миокарда левого желудочка;
+Акинезия и/или наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка
Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда;
Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде;
Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка.
Проба с β-адреностимуляторомизадрином применяется у больных со следующими целями
для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
для оценки класса коронарной недостаточности
для выявления нарушений реологических свойств крови
+для выявления скрытой коронарной недостаточности
для диагностики синдрома слабости синусового узла
Сочетание острой боли в грудной клетке с асимметрией пульса и давления на руках является признаком:
острого инфаркта миокарда
тромбоэмболии легочной артерии
спонтанного пневмоторакса
расслаивающей аневризмы аорты
Ситуационные задачи
Задача 1
Больной С., 72 года. Обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодически возникающие загрудинные боли, связанные с физической нагрузкой, с иррадиацией в межлопаточную область. Также предъявляет жалобы на нарушения глотания, повышенное слюноотделение, тошноту, рвоту, тяжесть в животе, похудание.
Объективно: дыхание жесткое, хрипов нет, ЧСС – 52/мин, ЧД – 25/мин, во втором межреберье по ходу проекции аорты выслушивается систолический шум, перкуторно расширение сосудистого пучка вправо. Лабораторные показатели в пределах возрастной нормы.
На рентгенограмме: узурация тел позвонков, умеренный кифоз. В прямой проекции увеличение правого контура аорты, смещение контуров трахеи и левого главного бронха, явления гиповентиляции левого легкого. Во второй косой расширение восходящей аорты, смещение заднего контура до середины позвоночника, отклонение контрастированного пищевода вперед.
Достарыңызбен бөлісу: |
