Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

– клинические симптомы (ХЭ);

– морфологические признаки (ХЭ);

4. Методы диагностики хронического эндометрита:

– анамнез;

– эхография (УЗИ);

– гистероскопия (ГС);

– диагностическое выскабливание.

5. Принципы лечения ХЭ:

– фармакотерапия;

– локальная терапия;

– физиотерапия;

– курортное лечение.

6. Клинические варианты течения хронического сальпингоофорита (ХСО):

– инфекционно-токсический;

– тазовый ганглионеврит.

7. Диагностика ХСО:

– лабораторная;

– эндоскопическая;

– УЗИ.

– неспецифическая иммунотерапия;

– фармакотерапия (антибиотики, НПВС, ферменты);

– локальное лечение.

Больная, 31 года, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела. Менструации с 14 лет нерегулярные, обильные, болезненные. Половая жизнь с 20 лет без предохранения. В 14 лет перенесла плеврит. В течение 3 лет беспокоят боли внизу живота, усталость, временами субфебрильная температура. Дважды - стационарное лечение по поводу воспаления придат­ков матки. Влагалищное исследование: матка болезненная при тракции, нормальных размеров, плотная. Придатки с обеих сторон утолщены, болезненны при пальпации. Параметрии уплотнены и укорочены. Больной назначен курс антибактериальной тера­пии ампиоксом + метронидазол. В течение недели состояние больной продолжает ухудшаться, нарастают боли, температура тела не снижается, в связи с чем произведена диагностическая лапароскопия. При осмотре обнаружено: в брюшной полости 200 мл серозного выпота, Спаечный процесс. Маточные трубы укорочены и утолщены, на их поверхности - кальцинаты, по брюшине - просовидные высыпания.

Диагноз? План ведения?

Эталон ответа:

Диагноз: Хронический сальпингоофорит, обострение. Туберкулез половых органов, брюшины?

План ведения: Бактериологическое, бактериосклпическое исследование. Консультация гинеколога-фтизиатра.

Задача №2.

Больная 43 лет, поступила в стационар на сильные боли в пояснице, с иррадиацией в эпигастрий, бедро, крестец. Заболела после переохлаждения. Менструальный цикл не нарушен.

В анамнезе: двое срочных родов, три мед.аборта, осложнившихся воспалением придатков матки, самопроизвольный выкидыш на раннем сроке с выскабливанием. Восемь лет назад на профосмотре обнаружили миому матки.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Живот мягкий, болезненный при пальпации в гипогастрии и вокруг пупка.

При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофированна, зев закрыт, выделения – серозные бели. Матка увеличена до семи недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон уплотнены, не увеличены, умеренно болезненны. При пальпации боковых стенок таза и крестцовой впадины ощущает резкую боль. Своды влагалища глубокие.

1. Предварительный диагноз

2. План дальнейшего обследования

Эталон ответа:

Предварительный диагноз: Хроничесикй сальпингоофорит п/о течение. Хроническая тазовая боль. Эндометриоз малого таза.?

План дальнейшего обследования; УЗИ гениталий. КТ органов малого таза.
Задача №3.

Больная 23 лет. Жалобы на обильные бели, зуд, жжение. Заболела 5 дней назад после полового сношения. Менструальный цикл не нарушен. Температура нормальная, пульс 76 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт ст. При осмотре в зеркалах - слизистая влагалища резко гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенящиеся. При влагалищном исследовании движение за шейку матки болезненные, матка и придатки без особенностей.

1. Предварительный диагноз?

2. План ведения?

Предварительный диагноз: Эндометрит п/о течение. Цервицит. Вагинит. ИППП?

План ведения: Бактериологическое, бактериоскопическое исследование. УЗИ гениталий.

Занятие 6. .«Острый» живот в гинекологии: причины, клиника, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.