Решение клинических задач:
Задача
К акушерке ФАП 5 мая обратилась женщина 24 лет с жалобами на задержку месячных. Последняя менструация была с 15 по 19 марта. Пациентку беспокоит тошнота и рвота по утрам. Замужем в течение 6-ти месяцев. От беременности не предохранялась.
Общее состояние удовлетворительное. Рост 160 см, вес 56 кг. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст. Пульс 76 уд./мин., ритмичный. Размеры таза: 25-28-30-20 см.
Акушерский осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичные. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, наклонена кпереди. Придатки не пальпируются. Выделения умеренные, светлые.
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите тактику акушерки в данной ситуации.
4. Перечислите специалистов, консультацию которых должна получить беременная.
5. Назовите предположительные признаки беременности
Ответ.
1.Предположительный диагноз. Беременность 8 недель
2. Обоснование диагноза:
- наличие предположительных признаков беременности: тошнота, рвота по утрам;
- наличие вероятных признаков беременности: задержка менструации, цианоз шейки матки и слизистой влагалища, увеличение матки до размеров женского кулака
2.Тактика акушерки:
1. собрать анамнез;
2. провести антропометрию;
3. измерить наружные размеры таза;
4. заполнить форму 111/у (индивидуальная карта беременной);
5. дать направления на анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- определение группы крови и резус-принадлежности;
- анализ крови на RW, ВИЧ, вирусный гепатит В и С;
- микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, грибы рода кандида;
6. назначить следующую явку через 10 дней
4. Консультации врачей:
- терапевта – не менее двух раз;
- стоматолога – не менее двух раз;
- отоларинголога, офтальмолога не менее одного раза;
- других врачей по показаниям, с учетом сопутствующей патологии
5. Предположительные признаки беременности:
- тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти;
- изменение обонятельных ощущение;
- утомляемость, раздражительность, сонливость;
- пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и ореол;
- появление рубцов беременности;
- увеличение живота
Достарыңызбен бөлісу: | 
