| Задача 2
Акушеркой ФАП вызвана на прием беременная А., 24 лет. По обменной карте предполагаемый срок родов был 2 недели назад. Отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней, тянущие боли в пояснице.
Беременность первая, протекала с явлениями угрозы во II триместре беременности. Была на стационарном лечении в сроке беременности 20-22 недели. Месячные с 15 лет, регулярные, по 2 дня через 35 дней. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост 170 см, вес 82 кг. АД 120/80,115/80 мм рт. ст., Ps 72 уд./мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ 90 см, ВСДМ 34см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, частота 120 уд./мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме.
Вопросы:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Обоснуйте ответ.
3. Определите свою тактику по отношению к женщине.
4. Перечислите способы, помогающие уточнить срок родов.
5. Назовите принципы ведения беременности при перенашивании.
Ответ:
1.Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Беременность 42 недели. Переношенная беременность. Внутриутробная гипоксия плода
2. Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
- данных анамнеза – с рок родов был 2 недели назад, пациентка отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней;
- объективных данных: урежение сердечного ритма и глухость сердечных тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода
3. Тактика акушерки:
- направить беременную в родильный дом для решения вопроса о способе родоразрешения;
- объяснить важность госпитализации, проконтролировать госпитализацию
4. Способы, помогающие уточнить срок родов:
- по последней менструации (правила Негеле);
- по оплодотворению;
- по овуляции;
- по первой явке в женскую консультацию;
- по первому шевелению;
- по данным УЗИ
5. Принципы ведения беременности при перенашивании.
При сроке беременности более 40 недель рекомендована госпитализация в стационар для уточнения срока беременности, обследования плода и решения вопроса о методе родоразрешения.
Занятие 4. Физиология родов. Понятие готовности организма к родам, причины наступления родов. Клиника родов. Регуляция родовой деятельности. Ведение родов. Оценка состояния плода по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного.
Достарыңызбен бөлісу: | 
