Задача 5
1. ИБС. Острый инфаркт миокарда. ПИК. Артериальная гипертензия III ст. ОВР. ОСН по Killip IV (кардиогенный шок). Дислипидемия. Сахарный диабет, 2 тип
2. Показано обследование:
- определение биомаркеров некроза миокарда
-контроль уровня глюкозы крови
- ЭКГ, ЭХО-КГ в динамике
3. Лечение: Режим постельный. Госпитализация в РО.
- кислородотерапия
-обезболивание (морфин, дробно по 2-4 мг до купирования болевого синдрома)
- аспирин 250 мг внутрь
- клопидогрел 300 мг внутрь
- гепарин в/в болюсно 5 тыс Ед
-200 мл физраствора за 10 мин, затем переходят на введение плазмоэкспандеров (глюкоза 5%, реополиглюкин) со скоростью 500 мл/ час до общего объема 500 – 1000 мл под контролем АД, аускультативной картины в легких
- при отсутствии эффекта от проводимой терапии – допамин 5 мкг/кг/мин
- инсулин по сахару крови
-β-блокаторы, И-АПФ только при стабилизации гемодинамики
Достарыңызбен бөлісу: |
