Ответ:
1. ИБС. ОКС без подъема сегмента ST (Прогрессирующая стенокардия). ХСН IIА стадии, II ФК.
2. Дифференциальную диагностику следует проводить с инфарктом миокарда, миокардитом, перикардитом.
3. Нитраты короткого и длительного действия, β-блокаторы/антагонистами ионов кальция (за исключением дигидропиридиновых), антикоагулянты, антиагреганты, статины, терапия ХСН (ингибиторы АПФ, АМКР).
Задача 4
Врач “Скорой помощи” приехал по вызову к больному К., 50 лет, у которого развился интенсивный приступ загрудинных болей сжимающего характера с иррадиацией в левую руку. Боль длится около часа, сопровождается резкой слабостью, беспокойством. В течение последней недели при ходьбе появлялись кратковременные сжимающие боли за грудиной, проходящие в покое.
Объективно: состояние средней тяжести, гипергидроз кожи. Частота дыханий — 20 в мин, при аускультации дыхание везикулярное. Пульс частый, аритмичный. АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости по левой срединноключичной линии. Тоны приглушены , 94 в мин, единичные экстрасистолы. Край печени по реберной дуге.
Дополнительные методы исследования:
ОАК. Эр. - 4,3 х 1012, Нв - 130 г/л, ЦП - 0,9, Лейкоциты - 6,2 х 109, П - 4, С - 54, Л - 22, М - 10, СОЭ - 8 мм/ч.
ОАМ. Реакция - нейтральная, Уд. плотность - 1020. Прозрачность - полная.
Белок - нет. Эп. кл. - един. Лейк. - 1 -2 - 8 в п/зр, Эр. нет.
К-во холестерина в сыворотке - 4,9 ммоль/л, -липопротеиды - 8,4 ммоль/л
Глюкоза крови - 5,8 ммоль/л
Достарыңызбен бөлісу: |
