Задача 5
Больная 68 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, беспокоящие около 3 дней. За медицинской помощью не обращалась. В анамнезе около 15 лет страдает ИБС: стенокардией напряжения, гипертонической болезнью. Привычное АД - 170/100 мм рт. ст.. Периодически принимает нитроглицерин, адельфан, анаприллин.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-96, пульс - 82, АД - 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей.
На ЭКГ - регистрируются волны f, расстояние между зубцами RRразное.
ЭХОКГ: Ао - 3,4 см, ЛП - 4,5 см, КДР - 5,7 см, КСР - 3,3 см, ФВ - 56%.
Задание:
Сформулируйте предварительный диагноз.
Составьте план обследования.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Оцените необходимость неотложной помощи и дальнейшую тактику.
Ответы:
ИБС. Нестабильная стенокардия. АГ III стадии, степень 3. ОВР. Пароксизм фибрилляции председий.
УЗИ сердца, ЭКГ в динамике, б/х, ОАК, ОАМ, биомаркеры некроза.
ИМ.
Гемодинамика стабильная, исключить ИМ, восстановление синусового ритма в плановом порядке.
Достарыңызбен бөлісу: |
