Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет129/166
Дата06.02.2022
өлшемі226,15 Kb.
#80086
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   166
Байланысты:
Metod Kardiologiya Lechebnaya fizkul'tura i sportivnaya medicina-003

Задача 6
Больная Ч., 76 лет, предъявляет жалобы па одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при движении и в горизонтальном положении, отеки нижних конечностей, перебои в работе сердца.
Одышка при физической нагрузке и отеки на ногах впервые по­явились 5 лет назад. Периодически больная принимала диуретики и сер­дечные гликозиды, после чего одышка и отеки уменьшались. Ухудше­ние самочувствия в течение 2 месяцев, когда появились вышеописан­ные жалобы.
Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз. ЧД - 26 в мин. Отеки голеней. Дыхание везикулярное, в нижних отделах с обеих сторон - влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости - на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны сердца аритмичные, глухие, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 96 в мин. Пульс 84 в мин., пульсовые волны разного на­полнения. АД - 140/90 мм рт. ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги.
Задания:

                1. Сформулируйте предварительный диагноз.

                2. Составьте план обследования.

                3. Составьте план лечения с указанием препаратов.

Ответ

  1. Диагноз: ИБС. Постоянная фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. СН II Б ст., ФК IV.

  2. План обследования:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

  • Биохимическое исследование крови: общий холестерин, триглицери­ды, глюкоза, электролиты (калий, натрий).

  • ЭХОКГ.

    1. Схема лечения.

  • Фуросемид внутрь по 40 80 мг утром 3 раза в неделю ( учет количе­ства принятой жидкости и диуреза).

  • Энап внутрь по 2,5 мг 2 раза в день.

  • Дигоксин по 0,25 мг внутрь 2 раза в день с последующем подбором поддерживающей дозы ( под контролем ЧСС, АД, ЭКГ).

  • Метопролол (беталок, спесикор, эгилок) внутрь по 50 мг 2 раза в день.

  • Аспирин внутрь 125 мг/сут после еды.



Задача 7
Больной А., 45 лет, на работе внезапно потерял сознание. Сотруд­ники вызвали бригаду скорой помощи.
Объективно: сознание отсутствует, резкая бледность, цианоз кожи, зрачки расширены, реакции на свет нет. Дыхательные движения еди­ничные. Тоны сердца не выслушиваются, пульс и АД не определяются.
ЭКГ: частые (200-500 в мин.) беспорядочные волны, отличаю­щиеся друг от друга по форме и амплитуде.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   166




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет