Ситуационная задача
Е., 54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные
выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев».
Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с
выскабливанием полости матки –железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III
ст., гипертоническая болезнь II ст, сахарный диабет - компенсированная форма.
Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт,
выделения цвета «мясных помоев». Матка несколько увеличена, плотная,
подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая
инфильтрация.
1.Диагноз.
2.Лечение.
3.Дополнительные методы обследования.
Эталон ответа:
1.Рак тела матки, стадия распространения II-III
2.аспирационная биопсия, цитологическое исследование влагалищных мазков,
взятых из заднего свода. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
и цервикального канала под контролем гистероскопии, онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4,
Ki- S5). Для выявления отдаленных метастазов - проводят регтгенографию органов
грудной клетки, УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и
забрюшинных лимфоузлов.
3.При стадии Iб- IIа проводят экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию.
При отсутствии метастазов в лимфатических узлах и злокачественных клеток в
перитониальной жидкости, при неглубокой инвазии после операции следует
провести эндовагинальное внутриполостное облучение.
Тема 17. Внутриматочные операции и манипуляции: лечебно-диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия эндометрия, мануальная вакуумная аспирация ( демонстрация, выполнение на тренажёре).
Достарыңызбен бөлісу: |
