Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003 (1)
| Задача № 30
В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе одни срочные роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см., наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Тактика врача женской консультации? Задача № 31 В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм.рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? Задача № 32 В отделение патологии беременности поступила первобеременная 26 лет. Срок беременности 38 недель. Размеры таза 23-26-29-18 см., диагональная коньюгата 11 см. Данные эхографии: плод в головном предлежании, предполагаемая масса плода 3200 г., плацента III степени зрелости в дне матки. При допплерометрии выявлены нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод II степени и маловодие. Каков план родоразрешения? Задача № 33 У роженицы роды продолжаются около 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать? Задача № 34 Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120\65 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? Тактика врача? Задача № 35 Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего ведения родов? Задача № 36 В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 уд/мин, АД 130/90-140/90 мм.рт.ст Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен? Что необходимо предпринять? Задача № 37 Больная 39 лет доставлена бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 уд/мин, температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 6×6 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Дополнительное обследование для уточнения диагноза? Дальнейшая тактика? Задача № 38 Беременная К., 29 лет, поступила в родильный дом на роды с регулярной родовой деятельностью. Беременность четвертая, роды третьи срочные. В детстве болела рахитом, корью. Менструации с 14 лет, регулярные, через 28 дней по 4-5 дней, умеренные. Половая жизнь с 20 лет. Первые роды закончились мертворождением (причина не известна). Вторые роды через два года. Вес ребенка 3200 г. Один медицинский аборт два года назад, который осложнился воспалением матки и придатков. Находилась на стационарном лечении. Данная беременность в первой половине протекала без осложнений. В сроке 27 недель находилась в отделение патологии беременных по поводу угрожающей внутриутробной гипоксии плода. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 150 см, вес 91 кг. Пульс 80 уд/мин, АД 130/85 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Размеры таза 27-27-30-19. Окружность живота 113 см, высота дна матки 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Предполагаемый вес плода 3700-4100 г. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие зева 5 см, плодный пузырь цел, головка подвижна над входом в малый таз, диагональная коньюгата – 11 см. Диагноз? План ведения? Задача № 39 Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 уд/мин. при УЗИ исследовании заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации; тактика врача в условиях стационара? Задача № 40 Третий период родов продолжается 10 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл., кровотечение продолжается. Что делать? жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|