Задача №1 Повторнобеременная 32 лет направлена в отделение патологии беременных с диагнозом: беременность 35-36 недель. Резуссенсибилизация (титр резус-антител 1:32). Первая беременность закончилась рождением ребенка с гемолитической болезнью. Новорожденный перенес одно заменное переливание крови.
Тактика ведения беременности?
Эталон ответа: Проведение УЗ-исследования с маркерами гемолитической болезни плода. При их выявлении – диагностический амниоцентез.
Задача №2 Повторнобеременная 27 лет доставлена машиной скорой помощи в родильный дом с диагнозом: беременность 16-17 недель. Начавшийся выкидыш. Группа крови - В(III), Rh (отр) со слов пациентки. При поступлении жалобы на боли внизу живота и незначительные кровяные выделения. На учете в женской консультации не состоит.
Тактика ведения беременности?
Эталон ответа: Начать лечение начавшегося выкидыша. Анализ на группу крови, резусфактор и наличие антител. При их отсутствии профилактика резуссенсибилизации путем введения анти-резусного иммуноглобулина.
Задача №3 Повторнобеременная 28 лет направлена в отделение патологии беременных с диагнозом: беременность 34-35 недель. Резус-сенсибилизация (титр резус-антител 1:64). В анамнезе две беременности, которые закончились прерыванием в сроке 10-11 нед. без осложнений, по желанию пациентки. Профилактика резус-сенсибилизации не проводилась. При поступлении на ультразвуковом исследовании имеются признаки гемолитической болезни плода (утолщение плаценты, многоводие, увеличение размеров печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости у плода). Пациентка жалуется на ухудшении шевеления плода в последние два дня.
Тактика ведения беременности и родов?
Эталон ответа: Отечная форма гемолитической болезни плода. Показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.
