Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Решение ситуационных задач
Задача №1. Пациентка 45 лет обратилась в женскую консультацию для профилак- тического осмотра. Жалоб нет. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет, менструации по 5–6 дней через 24– 25 дней. Родов — 2, путем операции кесарева сечения. Грудное вскармли- вание около 10 месяцев. Наследственный анамнез отягощен: мать опери- рована по поводу рака молочной железы. ОБЪЕКТИВНО: при пальпации в наружном верхнем квадранте левой молочной железы определяется безболезненное уплотнение около 1,5 см в диаметре. Кожа над образованием не изменена. Подмышечные, над- и под Пациентка 45 лет обратилась в женскую консультацию для профилак- тического осмотра. Жалоб нет. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет, менструации по 5–6 дней через 24– 25 дней. Родов — 2, путем операции кесарева сечения. Грудное вскармли- вание около 10 месяцев. Наследственный анамнез отягощен: мать опери- рована по поводу рака молочной железы. ОБЪЕКТИВНО: при пальпации в наружном верхнем квадранте левой молочной железы определяется безболезненное уплотнение около 1,5 см в диаметре. Кожа над образованием не изменена. Подмышечные, над- и под Пациентка 45 лет обратилась в женскую консультацию для профилак- тического осмотра. Жалоб нет. ИЗ АНАМНЕЗА: менархе в 13 лет, менструации по 5–6 дней через 24– 25 дней. Родов — 2, путем операции кесарева сечения. Грудное вскармли- вание около 10 месяцев. Наследственный анамнез отягощен: мать опери- рована по поводу рака молочной железы. ОБЪЕКТИВНО: при пальпации в наружном верхнем квадранте левой молочной железы определяется безболезненное уплотнение около 1,5 см в диаметре. Кожа над образованием не изменена. Подмышечные, над- и под ключичные лимфатические узлы не увеличены. Наблюдаются светло- серые выделения из сосков при надавливании. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: при исследовании в зеркалах сли- зистая влагалища обычной окраски, выделения слизистые умеренные. При бимануальном исследовании тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезнен- ные. Своды влагалища свободные. Вопрос 1. Какие факторы риска патологии молочной железы можно выделить у данной пациентки? Вопрос 2. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Вопрос 3. Какое лечение назначить данной пациентке? Эталон ответа: 1. Генетическая предрасположенность. 2. Определение мутации в генах-супрессорах опухолевого роста BRCA1, BRCA2. Рентгеновская маммография. Пункционная биопсия с последующим гистологическим исследо- ванием. Консультация онколога-маммолога. 3. Секторальная резекция левой молочной железы. жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|